经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石围手术期.docVIP

经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石围手术期 　摘　要：目的：探析优质护理在经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石围手术期的护理效果。方法：将67例复杂性肾结石患者分为两组，试验组在经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗围手术期予优质护理，对照组予常规护理，比较两组患者对护理服务满意度。结果：试验组护理服务满意度（91.18%）明显高于对照组（72.73%），差异有统计学意义（χ2=3.88，P＜0.05）。结论：对经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石患者的围手术期，采取优质整体护理，可明显提高患者对护理服务的满意度。 毕业论文 关键词：经皮肾镜气压弹道碎石术；复杂性肾结石；优质护理 复杂性肾结石多指直径大于2 cm的多发性结石，可伴肾脏解剖及功能异常，或伴感染、肾功能衰竭等并发症的结石[1]。经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾结石及输尿管上端结石的重要方法，联用超声波碎石术，降低了手术风险，减轻了患者痛苦[2]。在对复杂性肾结石的手术治疗过程中，给围手术期的护理工作提出了新的要求。对复杂性肾结石患者的围手术期实行优质护理，取得的较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 论文代写 1.1 一般资料：选取2006年1月～2010年12月在我院住院行手术治疗的67例复杂性肾结石患者。其中男41例，女26例，年龄35～67岁，平均（51.2±6.3）岁。患者纳入标准：①患者均经B超、尿路平片、静脉肾盂造影确诊为复杂性肾结石，其中多发结石51例，单发结石16例，鹿角形结石9例，并发输尿管结石17例；②患者均无严重肝肾功能衰竭；③患者均无血液系统疾病；④患者既往均无结石手术史。随即将患者分为两组，试验组34例，男21例，女13例，平均年龄（52.4±6.7）岁，多发结石26例，单发结石8例，鹿角形结石4例，并发输尿管结石8例。对照组33例，男20例，女13例，平均年龄（50.5±5.8）岁，多发结石25例，单发结石8例，鹿角形结石5例，并发输尿管结石9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 试验组护理：①做好术前访视：手术室巡回护士于术前1 d到病房进行术前访视。访视内容包括：患者现病史、既往史、传染病史、药物过敏史、手术史及近期生理、心理状态，详细了解患者对本次手术的了解程度、接受度。交谈中应注意保护患者隐私。根据患者病史及手术种类预测手术风险及术中可能出现的护理问题，制订相应的预防措施。向患者介绍手术的基本情况，告知患者术前、术中注意事项。调查显示绝大多数患者都对手术有恐惧心理，害怕术中、术后疼痛，担心手术发生意外、预后不良，护理人员应针对这些情况对患者进行耐心、详细的术前指导及心理开导，向患者讲解该类手术的成功案例，消除其恐惧心理，帮助患者做好术前准备；②术前护理：患者进入手术室时大多极度紧张，护理人员可通过握手、抚摸其额头、嘱其深呼吸等方式松弛其紧张的情绪。护理人员应积极与患者沟通，针对不同患者心理状况及疑虑进行解释、开导，以取得患者信任、解除其顾虑，增强其对手术治疗的信心，使其积极配合手术。2人以上护理人员严格核查进入手术室患者的科室、床号、姓名、住院号等基本信息及辅助检查结果、诊断、手术名称、手术部位。认真清点并记录手术用品及器械，严格按照护理规章制度核查术前、术中用药；③术中护理：护理人员必须熟练掌握各项护理操作技能，以增强患者对医护人员的信任。体位摆放规范且尽量使患者感觉舒适，注意受压部位的保护，防止神经受压、静脉回流障碍。避免不必要的暴露，以免引起患者的不适，注意暴露部位的保暖。应手术全程观测患者体温、血压、脉搏、呼吸、液体输入量、尿量等基本情况。手术护理记录单是客观的护理记录资料。护理人员必须及时、准确、完整地记录手术护理过程。要做到术语规范、字迹清晰，不得随意涂改、伪造资料。准确记录术中用品、器械等。必须2人以上护理人员核对记录单；④术后护理：手术结束后护理人员应清洁患者皮肤，妥善固定肾造瘘管及导尿管，为患者穿好衣裤、盖好棉被，尽可能减轻患者疼痛、不适，向患者说明手术基本情况，询问患者术中感受。将患者送回病房后应详细告诉患者及其家属手术情况、术后注意事项。嘱患者绝对卧床休息3 d，可做适量的床上活动，翻身、活动时注意保护肾造瘘管及导尿管，防止牵拉脱出，每天饮水大于2 L，多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘。观察记录患者肾造瘘、导尿管内尿液颜色、量、引流管是否阻塞等，发现异常，立即告知主管医师。每天用碘伏搽洗尿道外口，防止感染，定期定期换药。询问患者有无腹痛、腹胀，做常规腹部体查。肾造瘘管留置7～10 d，待尿液转清后夹闭1～2 d后拔出。肾造瘘口愈合后拔出尿管。 1.2.2 对照组护理：患者按复