综合护理对慢性肾炎合并抑郁患者效果评价.doc

综合护理对慢性肾炎合并抑郁患者效果评价 　摘　要：探讨综合护理对慢性肾炎合并抑郁患者的疗效。方法：选取140例慢性肾炎合并抑郁患者，随机分为治疗组与对照组，每组70例。对照组在药物治疗的基础上，应用一般的常规护理；治疗组在对照组基础上，进行包括心理护理在内的综合护理方法。应用Zung抑郁自评量表评价治疗效果。结果：治疗后，两组抑郁患者均有减少，治疗组减少明显，治疗组仍抑郁者18（25.7%）例，对照组为60（74.3%）例，两者比较差异具有统计学意义，P＜0.05，治疗组疗效优于对照组。结论：在药物治疗的同时，应综合护理的方法，能改善患者不良的心理状态，对疾病的治疗、病情的改善有积极作用。 关键词：综合护理；慢性肾炎；抑郁；效果 　　慢性肾小球肾炎（Chronic Glomerulo Nephritis），简称为慢性肾炎，是一组可以由各种细菌、病毒或原虫等感染等多种致病因素，通过免疫机制、炎性反应介质因子及非免疫机制等引起的肾小球疾病，其引起疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化，但多以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。本病起病方式不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，如果病情没有得到积极有效的控制，最终将发展为慢性肾衰竭[1]。由于上述原因，慢性肾炎患者多会产生不同程度的焦虑、悲观、抑郁的心理状态，对疾病的治疗和预后缺乏信心，这会对疾病的治疗产生不利影响。近年来，国内外学者提出了生理—心理—社会的发病模式，3种因素在疾病的发生发展过程中相互影响。近年来有报道指出，心理社会因素对于慢性肾炎的发生、发展及预后有一定影响[2]。对慢性肾炎合并抑郁患者在药物治疗的基础上进行护理干预及心理社会干预的综合护理方法，收到一定效果，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取2009年3月～2010年4月140例慢性肾炎患者。所有患者既往均无精神病史及家族遗传史，现在无其他心身疾病；近1周未服用抗精神病药物。所有患者入组前均采用Zung抑郁自评量表（SDS）及Hamilton抑郁量表检测患者的心理状态[3]，均为存在为抑郁者。上述患者随机分为治疗组与对照组，每组70例。治疗组中，男38例，女32例，年龄28～54岁，平均（38.5±2.8）岁，病程1.5～6.0年；初中文化者22例，高中及以上者48例。对照组中，男36例，女34例，年龄24～62岁，平均（42.2±1.5）岁，病程1.5～5.5年；初中文化者18例，高中及以上者52例。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度及抑郁程度等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 　1.2 护理方法 　1.2.1 对照组：在应用药物治疗的基础上，应用一般的常规护理进行。 　1.2.2 治疗组：在应用药物治疗及常规护理的基础上，进行包括心理护理在内的综合护理方法。 　1.2.2.1 饮食护理：严格控制盐与水的摄入量在合理范围内；进食高维生素、低磷、低脂、低盐、优质蛋白的饮食，并根据肾功能分级确定并控制优质蛋白质的摄入量，肾功能严重损害者，蛋白摄入量控制在0.6～0.8 g/(kg·d)；慎用核桃、芝麻、花生等含磷高的食物；避免暴饮暴食，不吃不洁食物，禁食如冷饮、饮料、罐头及辛辣刺激性的食物；戒烟戒酒。 　1.2.2.2 日常生活护理：在患病初期，应注意卧床休息，执行规律的作息时间，保证足够的休息和充足的睡眠，这在一定程度上，可增加肾脏的血流量。对于肾功能严重受损的患者，卧床休息更为重要，至肾功能恢复后，方可根据身体状况逐渐增加活动量。保持个人卫生，尽量避免感染及炎性反应的发生。 　1.2.2.3 用药护理：尽量避免使用对肾脏有损害的药物，应定时定量按照疗程服用治疗药物。尽量避免应用抗生素作预防性治疗；如有感染尽量应用局部用药。 　1.2.2.4 心理护理：首先，患者入院后主动与患者交流，建立良好的护患关系。其次，平时多与患者沟通，使其感到被关系、被尊重；主动询问患者的不适症状，并针对患者对病情的疑问给与耐心的解释，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的相关知识和新治疗方法，介绍病情得到有效治疗的典型病例，让患者提高疾病的认识，增加其战胜疾病的信心；对于症状好转的患者应积极鼓励。另外，针对患者患病后出现的焦虑、恐惧、对生活失去信心等负面的心理问题，应耐心倾听患者的倾诉，了解患者真实的内心感受和顾虑，并进行有针对性的耐心疏导。 　1.3 观察指标：干预后，患者首先进行Zung抑郁自评量表的检测，粗分＞40分，标准分＞50分，提示为抑郁状态，再进行Hamilton抑郁量表检查，根据中国精神疾病分类方案及诊断标准（CCMD-2-R），并参考ICD-10标准，Hamilton抑郁量表＞24分可诊断为抑郁症。根据行Zung