老年2型糖尿病血清总同型半胱氨酸及糖尿病视网膜病变关系.doc

老年2型糖尿病血清总同型半胱氨酸及糖尿病视网膜病变关系 　摘　要：目的：探讨血清总同型半胱氨酸（HCY）水平与老年人2型糖尿病（DM）视网膜病变（DR）的关系。方法：70例2型糖尿病患者，对照组42例，分别测定血压（Bp）、体重指数（BMI），同型半胱氨酸（HCY）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FNS）、糖化血红蛋白（GHb）、总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、微量蛋白尿（UmAlb）、血浆总蛋白（TP）。病例组中53例作眼科临床检查，视力、眼压、裂隙灯检查，裂隙灯下前置镜检查眼底。参照中国眼底协会（1984年）制定的标准对视网膜进行分型、分期。典型病例作前置镜下眼底照相。结果：①糖尿病组与对照组对比，HCY、微量蛋白尿、尿素氮、血肌酐、尿酸无统计学差异；②在所有受检者中，HCY与年龄、性别、肌酐、尿酸有明显相关性；③在对照组，HCY与微量蛋白尿有负相关性，与三酰甘油正相关，与BMI正相关；在糖尿病组无上述相关关系；④糖尿病视网膜病变（DR）程度与空腹血糖、空腹胰岛素正相关；与HCY无明显相关性；⑤两性别组间，BMI、HCY、Cr、UA差异有统计学意义（P＜0.05），男性高于女性。结论：高血糖为影响DR发展的明显优势因素，同型半胱氨酸在糖尿病视网膜病变及糖尿病性肾病中的意义尚需进一步研究。 毕业论文 关键词：同型半胱氨酸；2型糖尿病；糖尿病视网膜病变 　 同型半胱氨酸是甲硫氨酸循环的代谢物质之一，目前认为高同型半胱氨酸血症具有重要的病理意义，可能是动脉粥样硬化发病的独立危险因子[1]。但2型糖尿病视网膜病变是否与血清HCY水平也有某些关系，目前尚不明确。对此进行研究和分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：病例组选择2011年1月～2011年11月在我院门诊内科就诊的中老年2型糖尿病患者70例，对照组随机选择同期体检中老年人42例。均排除有感染、肝肾功能衰竭、甲状腺功能紊乱、血液病、恶性肿瘤等重大疾病者，排除近期服用利尿剂、避孕药、叶酸、Vit B12等影响同型半胱氨酸代谢的药物者，排除异常饮食僻好者。 1.2 方法：分别测定Bp、BMI、FPG、FNS、GHb、CHO、TG、Cr、BUN、UA、UmAlb、TP。免疫化学发光法检测血清HCY。病例组中53例作眼科临床检查，视力、眼压、裂隙灯检查，裂隙灯下前置镜检查眼底。参照中国眼底协会（1984年）制定的标准对视网膜进行分型、分期。典型病例作前置镜下眼底照相，见图1～2。 图1 非增殖型DR 图2 增殖型DR 1.3 统计学方法：采用SPSS 11软件，作两组完全随机化设计资料均数的t检验、多重因素Logistic回归分析、2×2交叉分类资料的χ2体验。 2 结果 　糖尿病组与对照组对比，FPG（P=0.000）、GHB（P=0.000）、TP（P=0.032）间差异有统计学意义（P＜0.05）；HCY、UmAlb、BUN、CR、UA等差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1～2。 表1 糖尿病患者与对照组的临床资料的比较（） 组别 论文代写 性别（男/女） 年龄（岁） 论文代写 体重指数（BMI） 同型半胱氨酸HCY（μmmol/L） 空腹血糖FPG（mmol/L） 论文代写 空腹胰岛素FNS （pmol/L） 糖化血红蛋白GHB（%） 病例组 30/40 55.9±10 0.4±0.09 73.9±3.9 8.58±3.7 85.9±118 7.01±1.8 对照组 11/31 59.4±11 0.4±0.06 75.8±3.7 论文代写 5.57±1.0 58.8±44 5.31±0.6 P值 0.078 0.102 毕业论文 0.576 论文代写 0.510 0.000 0.091 0.000 表2 糖尿病患者与对照组的生化资料的比较（） 组别 胆固醇CHO（mmol/L） 三酰甘油TG（mmol/L） 尿素氮BUN（mmol/L） 毕业论文 血肌酐CR（μmmol/L） 尿酸UA（μmmol/L） 微量蛋白尿UmAlb（mg/L） 血浆总蛋白TP（g/L） 病例组 5.15±1.2 1.69±0.9 毕业论文 5.24±1.2 67.2±19 350.4±85 28.5±26 73.9±3.9 对照组 5.28±0.8 1.75±1.2 5.13±1.4 毕业论文 66.7±22 340.5±93 27.8±