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肾小球肾炎血尿检测方法评价 　摘　要：探讨全自动尿沉渣分析仪与光学显微镜尿沉渣检查两种方法在肾小球肾炎血尿的诊断意义。方法：对81例肾小球肾炎患者按肾活检病理分为肾小球细胞增殖性和非增殖性病变两组，用全自动尿沉渣分析仪和光学显微镜检测尿红细胞的形态及变形率，比较两者在肾小球肾炎血尿的检出比例。结果：在肾小球细胞增殖性病变患者中，光学显微镜和全自动尿沉渣分析仪检测的血尿阳性率分别为95.7%和80.4%；在肾小球非细胞增殖性病变患者中，两种检测方法检测血尿阳性率分别为34.3%和57.1%。结论：全自动分析仪在以快速、简单优点可应用于大量人群筛选血尿，而显微镜尿沉渣检查是一项准确、不可缺少的鉴别肾小球血尿的方法。 关键词：肾小球肾炎；血尿 　　全自动尿沉渣分析仪是使尿液染色后采用流式细胞和声阻抗原理，通过向前散射光和前向荧光强度及声阻抗大小的信号来区分尿液中的有形成份，并进行精确计数及分类，能检测红细胞体积和形态，用来鉴别肾小球和非肾小球性血尿，但由于其存在假阳性和假阴性，对一些临床表现轻，尤其是单纯性血尿的肾小球肾炎患者，如不作显微镜尿沉渣检查加以确认，诊断存在不可靠性。对81例肾活检住院诊断肾小球疾病患者用全自动尿沉渣分析仪和显微镜尿沉渣检查，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取2007年2月～2009年2月81例行肾活检诊断为肾小球肾炎患者，男47例，女34例，年龄（34±13.3）岁，按病理类型分为两组，A组为46例肾小球细胞增殖型病变，包括21例系膜增生性肾小球性肾炎，14例狼疮性肾炎，7例IgA肾病，2例新月体肾炎，1例膜增生性肾小球肾炎，1例局灶增生性肾小球肾炎，B组为35例肾小球细胞非增殖型病变，包括12例局灶节段性肾小球肾炎，9例肾微小病变，7例膜性肾病，6例硬化性肾小球肾炎，1例良性肾小动脉硬化。 　1.2 方法 　1.2.1 光学显微镜检测：取1管尿液10 ml，在40 min内于标准离心机1 500 r/min，离心5 min，倒去上层尿液，剩余约0.2 ml置于波片，用光学显微镜观察红细胞形态。 论文代写 　1.2.2 全自动尿沉渣分析仪测定：取尿液10 ml，混匀用于UF-100全自动尿分析仪检测，自动吸取尿样，应用流式细胞技术，对前向散射光强度和电阻抗直接检测自动计数红细胞。 　1.3 判断肾小球性血尿标准 　1.3.1 光学显微镜检测结果判断标准：3次尿标本中2次检出红细胞＞3个/高倍视野为镜下血尿，畸形红细胞≥3种，变形率≥85%为肾小球性血尿[1]。 　1.3.2 全自动尿沉渣分析仪检测结果判断标准：80%红细胞向前散射光强度（FSC）≥84 ch，称为均一性血尿，即为非肾小球性血尿，80%红细胞的FSC≤126 ch，称为非均一性红细胞，即为肾小球性血尿，红细胞的FSC介于上诉两者之间，称为混合性红细胞[2]。 　1.4 统计学处理：计数资料以频数，百分数表示，比较采用χ2检验。应用SPSS统计分析软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 在肾小球细胞增殖性病变患者中，光学显微镜和全自动尿沉渣分析仪检测的肾小球血尿阳性率分别为95.7%和80.4%，阴性率为4.3%和19.6%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 　表1 肾小球细胞增殖性病变肾小球性血尿检测结果比较 [例(%)]组别 肾小球性血尿 论文代写 非肾小球性血尿 光学显微镜检查 44（95.7） 论文代写 2（4.3） 全自动尿沉渣分析仪 37（80.4） 9（19.6） 　注：两组比较，P＜0.05 　2.2 在肾小球细胞非增殖性病变患者中，光学显微镜和全自动尿沉渣分析仪检测的肾小球血尿阳性率分别为34.3%和57.1%，阴性率为65.7%和42.9%，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表2。 　表2 肾小球细胞非增殖性病变肾小球性血尿检测结果比较 [例(%)]组别 阳性 论文代写 阴性 光学显微镜检查 12(34.3） 23(65.7) 全自动尿沉渣分析仪 20(57.1) 15(42.9) 　注：两组比较，P＜0.01 　3 讨论 　血尿是一种常见的临床症状，它不仅见于肾小球肾炎，也见于非肾小球肾炎和肾外疾病如肾脏肿瘤、肾静脉血栓、感染、出血性疾病等，通过X线、B超和CT可以找出泌尿系统肿瘤等疾病，但肾小球疾肾炎主要靠血尿的检测确定肾小球血尿，并作肾活检来确定[3]。 　肾小球肾炎是引起慢性肾衰竭的主要病因，其临床表现主要是血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全，也有一部分患者仅表现为血尿，临床诊断很困难，需肾活检病理诊断。肾活检虽是有创性检查，但