肾阳虚患者体内性激素水平针灸疗法探究近况及评述.doc

肾阳虚患者体内性激素水平针灸疗法探究近况及评述 　【摘要】 目的 衰老是当今国内外医学界研究的热门课题之一，随着人体的逐渐衰老，体内的性激素水平明显下降，肾虚本质之一是性腺功能的提前老化。针灸医学在防治衰老方面有很大潜力，总结国内针灸疗法防治衰老的研究近况，为临床科研提供参考依据和思路。方法 综合相关文献28篇，反映针灸疗法在提高性激素水平，调整雌、雄性激素平衡方面的作用。论证中医肾与性激素的关系。结果 针灸疗法可以提高性激素水平，调整雌、雄性激素的平衡而使阴阳趋于平衡。结论 针灸疗法在防治衰老方面的应用前景广阔。 【关键词】 性激素;针灸疗法;综述 针灸疗法对性激素水平影响的研究起步较晚，但也取得了一定成果，且前景广阔，现将有关文献综述如下。 　　1 针灸疗法对性激素水平影响的临床研究 　　1.1 毫针疗法 姚红[1]通过针刺足三里、太溪、肾俞等穴，施以复式补泻手法，观察雌二醇(E2)、睾酮(T)的含量变化，结果肾虚组患者较之非肾虚组患者和正常健康人组，E2值和T/E2值均有着特异性的变化。男女性T值分别在3组间差异并无显著性，但仍有T/E2值高低的不同，说明肾虚与雄、雌性激素平衡状态有关。提示针刺治疗肾虚的机制是通过调整雌、雄性激素的平衡而使阴阳趋于平衡。黄碧玉等[2]通过围刺配合叩刺拔罐治疗女性迟发性痤疮患者，并与口服丹参酮药物治疗对照，检测治疗前后血清T、E2含量变化。结果治疗组的治愈率明显优于对照组(Plt;0.05);治疗组T及T/E2值治疗后明显降低，提示针刺对女性迟发性痤疮有效，其机理可能是通过调节机体的内分泌，使T水平降低，雌激素相对地升高，调节了紊乱的内分泌。刘炎等[3]采用上午10时针刺肾俞、脾俞、足三里、太白、太溪等穴，治疗51例绝经后骨质疏松症患者，结果针刺补益肾、脾的相关穴位，能够改善患者衰老症状，改善机体生理功能，提高其血清雌激素水平，降低尿Ca/Cr值，具有雌激素替代疗法相似的疗效，且未出现雌激素替代疗法所产生的副作用，既有效又安全。杨丹红[4]观察针灸治疗高促性腺激素性闭经的疗效。采用针刺方法，以3个月为1个疗程，治疗1个疗程后观察临床疗效，并于治疗后30天、60天进行随访。结果显效11例，有效14例，无效6例，总有效率为80.6%。显示针灸对垂体促性腺激素有明显的抑制作用。沙桂娥等[5]采用针刺关元、中极、大赫、子宫、肾俞及胸5～腰4夹脊穴为主穴。先用指弹进针，得气后留针20min，脾肾阳虚者加温针灸，出针后背俞及夹脊穴拔火罐5～10min，20次为1个疗程，休息5～7天进行下一个疗程，6个疗程为限。结果针灸治疗对人体垂体促性腺激素的作用比较持久，停止治疗后较长时间内效应明显，而西药激素治疗虽然近期也有较明显作用，但停药后效应不够持久。宋淑华[6]采用“烧山火”针刺手法治疗肾阳虚型不孕症50例，方法：选择双侧子宫穴、关元穴。结果总有效率96%。提示子宫、关元为冲任要穴，该手法可鼓舞阳气，温补冲任，促进孕育胎儿和性激素水平。 　　1.2 灸法 吴中朝等[7]研究艾灸对老年人血浆T、E2的影响，取神阙、双侧足三里穴。用清艾条温和灸，每穴每次灸10min，隔日1次，2个月后复查结果。艾灸以后，男性血浆T含量呈上升趋势，女性T呈下降趋势。男性和女性血浆E2呈显著性上升(与灸前比较，男性Plt;0. 001;女性Plt;0. 05)，由于老年性腺分泌水平低下，T、E2下降，减弱了下丘脑-垂体的反馈性调节，因而出现性欲减退、阳痿等。艾灸提高男性T及女性雌激素水平，可以调整和改善丘脑-垂体-性腺轴的功能状态。无论是衰老导致丘脑-垂体-性腺轴功能失调，还是性腺轴系统的失调导致衰老，艾灸均能提高性激素水平，维持老年人一定的性功能，对于延缓衰老十分有益。 　　1.3 耳穴疗法 李沛等[8]通过针刺正常健康育龄女性耳穴和体穴，手法和电针相结合。取耳穴“G4”区(双侧)、体穴石门、三阴交(单侧)。先取耳穴进针，进针后行捻转手法1min左右后，再取体穴进针，进针得气后，行提插捻转1min左右，然后以石门为主穴、三阴交为配穴，继以电针维持刺激(断续波、强度以受试者能忍受为度)。耳穴留针30min左右，留针期间，运针1次;体穴接上电针仪后，留针15min左右。采用自身对照法，观察针刺对外周血中FSH、LH、E2、T、P等水平的影响。结果针刺对垂体促性腺激素的分泌无明显影响(Pgt;0.05)，而对卵巢性激素的分泌具有明显的抑制性效应(Plt;0.01)。说明针刺对女性生殖内分泌具有一定的调节作用。 　　1.4 电针疗法 冀萍等[9]通过电针刺乳腺增生患者屋翳、膻中、肝俞、合谷穴。肝火盛配太冲。肝肾阴虚配太溪、肾俞。气血不足者配足三里、脾俞。月经不调配三阴交。留针30min，每日1次，治疗时间选卵泡期、排卵期、黄体期，1