肿瘤患者医院感染因素分析及护理对策.doc

肿瘤患者医院感染因素分析及护理对策 　摘　要：目的：分析肿瘤患者医院感染的危险因素，制定切实可行的护理干预措施，降低医院感染发病率。方法：采取主动监测与系统回顾相结合的方法，对肿瘤科1 113例住院患者的临床资料进行分析、讨论。结果：1 113例肿瘤患者发生医院感染101例，感染发生率9.07%；感染115例次，感染例次率10.33%。感染的主要部位是呼吸道、其次为泌尿道、腹腔、消化道；引起医院感染的主要病原菌为白色假丝酵母菌，其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌；肿瘤科医院感染率明显高于全院同期平均感染率2.50%。结论：肿瘤科患者的危险因素主要为高龄、住院时间长、白细胞计数减低或增高、抗菌药物的不合理使用、侵袭性操作等，因此，加强患者的基础护理与心理护理、合理使用抗菌药物、做好导管相关感染的预防护理、提高手卫生的依从性，是降低肿瘤患者医院感染发生的重要措施。 关键词：肿瘤科患者；医院感染；感染因素分析；护理对策 肿瘤患者由于疾病本身及反复多次化疗，尤其是大剂量化疗后，使机体免疫力下降，白细胞降低，极易并发医院感染[1]。为探讨肿瘤患者医院感染的危险因素，加强肿瘤患者医院感染的监控管理，提高肿瘤患者的生存质量，在积极有效的药物治疗基础上，实施合理的多种护理干预，对降低医院感染发生有重要意义。现将陕西省西安市中医医院肿瘤科2007年1月～2009年12月发生医院感染的101例住院患者的分析结果与护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：陕西省西安市中医医院肿瘤科2007年1月～2009年12月收治住院患者1 113例，发生医院感染101例，其中男58例，女性43例，年龄36～86岁，平均68岁。住院时间5～168 d。 1.2 诊断依据：根据卫生部卫医发[2001]2号《医院感染诊断标准》确定是否为医院感染。 1.3 调查方法：对101例医院感染患者采取主动监测与系统回顾相结合的方法，分析总结肿瘤患者医院感染的部位、致病菌种类、医院感染与基础疾病、白细胞计数、住院天数及抗菌药物应用的关系以及护理干预的方法。 2 结果 2.1 医院感染：1 113例肿瘤患者发生医院感染101例，感染发生率9.07%；医院感染115例次，感染例次率10.33%。其中感染1次者89例，2次者10例、≥3次者2 例。以呼吸道感染占首位，其中下呼吸道感染54例次，占46.95%；上呼吸感染 20例次，占17.40%；泌尿道感染居第3位为16例次，占13.92%；其他依次为腹腔感染9例次、消化道感染6例次、其他部位感染10例次，占8.69%。全院同期住院患者27 475例，发生医院感染687例，感染发病率2.50%；医院感染715例次，医院感染例次率2.61%。医院感染部位构成比见表1。 表1 2007年～2009年肿瘤患者医院感染部位分布及构成比 (%)年份 上呼吸道 下呼吸道 泌尿道 消化道 腹腔 其他 合计 例数 构成比 毕业论文 例数 构成比 例数 构成比 例数 论文代写 构成比 例数 构成比 论文代写 例数 构成比 例数 构成比 2007年 论文代写 11 9.57 30 26.08 毕业论文 3 论文代写 2.61 论文代写 4 3.48 6 5.22 毕业论文 4 3.48 58 50.44 2008年 3 论文代写 2.61 6 毕业论文 5.22 5 4.35 3 2.61 2 1.73 论文代写 19 16.52 2009年 论文代写 6 5.22 18 15.65 8 论文代写 6.96 2 1.73 4 3.48 毕业论文 38 33.04 合计 20 17.40 54 46.95 16 13.92 6 毕业论文 5.21 9 7.83 10 8.69 115 100 2.2 医院感染主要病原菌：101例医院感染患者中送检标本43份，病原菌送检率42.57%；病原菌培养结果阳性39例，阳性率90.69%。医院感染主要病原菌为白色假丝酵母菌，占33.33%；其次依次为肺炎克雷伯菌占12.82%、铜绿假单胞菌占10.26、大肠埃希菌占10.26、鲍氏不动杆菌7.69%等，医院感染主要病原菌构成比见表2。 表2 医院感染主要病原菌构成比（%）病原菌