胰管结石超声诊断应用意义.docVIP

胰管结石超声诊断应用意义 　　胰管结石是慢性胰腺炎慢性钙化的结果以胰腺的钙化、硬化胰管体的扩张缩小，以下是小编搜集整理的一篇关于胰管结石超声诊断探究的论文范文，供大家阅读查看。 　　胰管结石是欧美一些发达国家的常见病,最早在1960年Greaf尸检的时候首次发现,之后有人曾对其进行描述,但是其病因至今尚未十分明确。胰管结石分为真性结石(胰管内结石)和假性结石(胰实质内钙化),对大量的资料和统计结果进行分析表明,主胰管结石多数情况继发于慢性胰腺炎,与遗传性因素、酗酒、蛋白质缺乏、甲状旁腺功能亢进、胆道疾病等有关。临床现象表现为营养不良、黄疸、脂肪性腹泻、腹部包块、上腹痛等。近些年来,慢性胰腺炎患病率的增加,导致检出率和发病率均呈上升趋势,因而引起了医学界的广泛关注。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料:随机抽取2007年9月到2012年3月期间在我院进行超声诊断的22例胰管结石患者,男性患者13例(59.1%),女性患者9例(40.9%),年龄50~81岁,平均年龄(62.3plusmn;6.2)岁。患者大部分有上腹部不适或疼痛,间歇发作,平均病程6个月~11年。合并糖尿病8例。 　　经实验室检查:血淀粉酶均在正常范围,尿淀粉酶升高8例,碱性磷酸酶升高7例,血糖升高6例。 　　1.2仪器:本次调查采用美国GELOGIQ400PRO多普勒超声诊断仪和日本ALOKASSD-1700、日本ALOKAalpha;-10全数字化彩色多普勒超声诊断仪,采用凸阵探头,频率3~3.5Hz。 　　1.3方法:要求受检患者空腹时间均在8小时以上,采取仰卧位配合侧卧位的方式对上腹部进行多切面扫查,对胰腺的边界、大小、结构、形态、有无扩张及胰管的内部回声、其胰周积液、内光团大小和血流情况进行观察,并将CT和生化检查结果相结合。 　　2结果 　　22例采用超声诊断的胰管结石患者进行对比分析,其中7例患者诊断胰腺钙化,15例患者诊断胰腺结石(符合率68%),胰腺体积增大者20例,胰腺实质点状回声增粗、增强。胰头部2.71~3.81cm,平均(3.27plusmn;0.29)cm;胰体部2.18~33.14cm,平均(2.71plusmn;0.29)cm;胰尾部2.23~2.69cm,平均(2.48plusmn;0.19)cm,其中18例患者胰管有不同程度的扩张。 　　22例胰管结石患者中17例伴有不间断上腹部不适和剑下压痛的临床症状(占77%);14例患者合并胆结石(占64%),其中有8例患者已切除胆囊;生化及其他检查:11例患者肝功能异常(占50%),10例患者有浆膜腔积液(占45%),13例患者白蛋白降低(占59%),12例患者血糖增高(占55%),11例患者贫血(占50%)。 　　3讨论 　　胰管结石是慢性胰腺炎慢性钙化的结果以胰腺的钙化、硬化胰管体的扩张缩小以及结石为主,在我国,通常将其与胆结石合并。长期酗酒者胰液中的蛋白质浓度明显高于常人,经过长期积累形成蛋白质沉淀,通过在胰管内的沉淀,蛋白质栓经钙化形成结石。有一种胰石蛋白(Pancreat-ic)存在于慢性胰腺炎病人与正常人的血液中。胰石蛋白通过抑制碳酸钙的活性,从而降低碳酸钙的沉淀的程度,来达到抑制胰石的效果。如果长期酗酒或营养不良则胰石蛋白的分泌减少,失去了对胰液中的碳酸钙的抑制作用,导致其形成沉淀。这些碳酸钙沉淀附着于脱落的粘膜、胰酶和非酶的胰铁蛋白以及上皮细胞等的网络状结构表面,加之这些网状结构的表面积大,沉淀表面的电位活性高,会吸附一些金属离子,经过长期的沉积形成结石。因此碳酸钙是胰结石的主要组成部分,其表层尚含钙、镁等元素。 　　胰腺结石可分为主胰管结石和胰小管内钙化石两种类型。前者医学上称之为真性结石,后者为假性结石。胰腺的结石大小形状不尽相同,大者可达100~200g,呈巨块状,主要嵌在胰管内,而小者仅能辨认。其形状具有多样性,如:三角形、分枝形、球形、卵圆形等。胰腺结石的长期存留可刺激胰腺管的上皮细胞,并导致其肥大增生,继而引发鳞状上皮化,致使胰管狭窄、阻塞。发病的早期症状表现为胰腺肿胀、胰腺周围水肿。 　　晚期由于胰管的阻塞和胰腺的纤维化,将会导致胰腺严重受损,全部或大部的胰腺变硬、塌陷、萎缩,切面呈现白色且出血较少。有时胰管阻塞可引发胰腺的囊肿或脓肿。胰管组织的纤维化可将胰岛包绕使其收缩进而影响其功能,进而导致糖尿病的发生。以鳞状上皮化生为基础进而可能引发癌变。 　　胰管结石按其病症程度可分为早期和晚期。早期几种主要的症状: 　　①腹痛,其轻重不等,它是胰腺管阻塞和胰腺纤维化的结果。症状通常表现为上腹隐痛、钝痛和剧痛等,较少者病因不明。酒精性胰管结石则通常表现为剧烈疼痛、反复发作,且持续时间较长。 　　②黄疸:患者中约有1/4的病人出现黄疸。因胰腺纤维化及坚硬胰头压迫胆