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胸腔镜手术在肺叶切除中临床治疗观察 　　胸腔镜手术是当前心胸外科发展趋势，是心胸外科中一项重大技术革命，下面是小编搜集的一篇关于胸腔镜手术在肺叶切除中的临床治疗观察研究的论文范文，欢迎阅读查看。 　　随着生活水平提高，环境改变和吸烟人数增加，我国肺癌及结核球、支气管扩张症、炎性假瘤、肺囊肿、肺良性肿瘤等肺部良性疾病发病率逐年升高，其最佳治疗方法为手术治疗[1].由于胸腔解剖的特殊性，传统开胸手术对患者有较大创伤性，不利于患者术后康复。 　　随着医学技术发展，腹腔镜问世迎来了手术微创时代，胸腔镜手术(VATS)也得到了迅速发展，与传统手术相比具有切口小、创伤小、恢复快、疼痛轻、疗效好等优势，随着胸腔镜手术器械和手术方式的不断成熟，胸腔镜手术在临床应用范围不断增大，在肺叶切除中运用较为成熟，并能进行肺癌淋巴清扫等复杂手术[2].据国外有关资料显示，撑开肋骨的全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病，将胸腔镜的运用推向一个新的高度[3].另有资料显示，国外有学者完成VATS下支气管袖式肺叶切除术，更有学者将VATS运用于新生儿和婴儿手术[4].可见VATS在临床已得到广泛并深层次的应用，为比较与传统胸外开胸手术在肺叶切除中临床治疗效果的异同，笔者分别采用传统胸外开胸手术和胸腔镜手术对需行肺叶切除的肺部疾病患者进行手术，取得一定临床效果，具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选取2010年4月至2014年2月心胸外科收治行肺叶切除的180例患者为研究对象，采用随机抽签分组方法将其分成观察组和对照组，每组90例。观察组中，男54例，女36例，年龄26~76岁，平均(47.3plusmn;4.5)岁，其中肺癌患者35例，需行纵隔淋巴清扫，结核球患者22例，支气管扩张症17例，肺囊肿患者9例，良性肿瘤患者5例，炎性假瘤患者2例;对照组中，男56例，女34例，年龄25~75岁，平均(46.4plusmn;4.6)岁，其中肺癌患者36例，需行纵隔淋巴清扫，结核球患者21例，支气管扩张症16例，肺囊肿患者8例，良性肿瘤患者6例，炎性假瘤患者3例。两组患者在性别构成比、年龄、疾病等临床资料上比较无统计学意义(Pgt;0.05),分组具有可比性。所有患者及家属在知情同意下均签署手术同意书，并自愿参加本次研究。 　　1.2入组标准：①所有患者入院后根据病史、临床表现、结合相关临床检查，明确诊断为肺部相关疾病;②所有患者入院后各项检查均符合手术指证;③排除合并有其它严重疾病患者，排除有严重心肺肾肝功能障碍患者;④排除不愿参加本次研究患者。 　　1.3方法：术前所有患者均行血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血、心电图、免疫组合及各项辅助检查，各项指标显示均符合手术。常规麻醉后，取健侧卧位，健侧单肺通气，术侧肺萎缩，将胸部稍垫高。根据患者疾病程度，选择不同手术部位。观察组使用胸腔镜进行手术，做4~6cm长的主操作孔，不撑开肋间，将器械从主操作孔进入胸腔，先进行探查，观察胸腔病变情况后行肺叶切除术。切除肺叶时，将预备切除的肺叶行分离，然后将相关肺动脉、肺静脉、支气管等断离，使用切割缝合器进行切除缝合，如为肺癌还需做相关淋巴结清扫术。术后用36℃生理盐水冲洗胸腔，检查是否有出血、是否有漏气，并检查余肺膨胀情况。后留置胸腔引流管，并关闭胸腔。对照组麻醉和手术切口选择同观察组，一般经第5肋间后外侧或外侧作长约20~30cm切口，逐层分开肌肉，然后用肋骨牵引器将肋间隙撑开约15cm宽。然后直视下观察胸腔内情况，使用剪刀、电刀等游离肺叶血管、支气管并结扎剪断，并使用丝线缝合，如为肺癌患者还需做相关淋巴结清扫，术后用36℃生理盐水冲洗胸腔，检查是否有出血、是否有漏气，并检查余肺膨胀情况。后留置胸腔引流管，并关闭胸腔。 　　1.4观察指标：统计两组患者手术时间、术中出血量、术后胸液量、引流管时间、术后住院时间、并发症发生情况，并采用VAS量表对疼痛情况进行评分[5]:0分表示无疼痛感，10分为剧烈疼痛，随分数增加疼痛感增强。1.5统计学方法：本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用(x珋plusmn;s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，chi;2检验，检验标准alpha;=0.05,Plt;alpha;则具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者手术时间、引流时间和住院时间统计： 　　观察组手术时间、引流时间、住院时间分别为(103.5plusmn;13.9)min、(3.5plusmn;1.0)d、(5.5plusmn;1.3)d,对照组分别为(275.6plusmn;35.8)min、(8.5plusmn;2.1)d、(10.6plusmn;2.1)d,观察组明显优于对照组，两组比较有统计学意义(Plt;