胸部X线、CT及纤维支气管镜对肺癌诊断应用探究.docVIP

胸部X线、CT及纤维支气管镜对肺癌诊断应用探究 　　摘要：目的 分析和研究胸部X线、螺旋 CT及纤维支气管镜在诊断中的价值和意义。 方法 随机抽取于2013年1月―2015年1月间在该院就诊的140例肺癌患者作为研究对象，并根据检查方法的不同分为X线、CT、支气管镜，所有患者均进行以上检查，对比和分析各种方法在诊断中的准确性。结果 X线检查的准确率为171/235(72.77%)，CT检查的准确率为211/235(89.79%)，纤维支气管镜的准确率为221/235(94.04%)，CT高于X线，差异有统计学意义(chi;2=5.37，Plt;0.05);纤维支气管镜高于X线，差异有统计学意义(chi;2=6.81，Plt;0.05);纤维支气管镜虽高于CT，差异有统计学意义(chi;2=0.67，Plt;0.05)。60%以上的肺癌患者通过X线即可确诊，CT在周围型肺癌诊断中准确率更高，而纤维支气管镜则在中心型肺癌中的诊断准确性更高。 结论 临床上在对肺癌初诊筛查中，可将胸部X线放在第一位，CT和纤维支气管镜作为进一步检查，这对提高临床对肺癌的确诊率具有重要意义。 　　关键词：肺癌;X线计算机;支气管镜检查;检出率;断层摄影术 　　近年来随着环境污染加重和人们生活方式的改变，统计研究发现肺癌的发生率呈逐年增加的趋势[1-2]。在我国肺癌的诊断方法很多，临床常用的包括胸部X线、CT及纤维支气管镜。虽然胸部X线应用比较普遍，但是由于其易漏诊因此其准确性受到怀疑。目前CT扫描技术已经被普遍用来诊断肺部占位性病变的良恶性，以成为目前无创检查的重要手段之一。该研究分析2013年1月―2015年1月在该院就诊的140例肺癌患者三种影像学检测方法的临床资料，取得了一定的研究结果，现报道如下。 　　一、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　按照随机双盲的原则选取就诊于该院的140例肺癌患者作为研究对象，所有患者已经过穿刺活检病理确诊为肺癌，其中男性患者78例，女性患者62例;患者年龄在45～80岁，平均(53.9 plusmn;9.2) 岁;患者病理类型主要为肺鳞癌和肺腺癌，其中鳞癌患者81例，腺癌患者59例;病变直径0.9～7.2 cm，平均直径(2.3plusmn;0.6)cm。所有患者的一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 仪器与方法 　　胸部X 线机采用由上海寰熙医疗器械有限公司提供的HF550遥控X射线机(国药管械(准)字2002第3300181号)。具体操作为：按照常规的摄片方法对胸部进行正、侧位拍片，根据患者病情需要可加做斜位片。 　　CT检查机器采用由飞利浦256层螺旋CT机，所有患者在增强扫描前进行常规的肺部平扫，当发现病灶所在部位后在进行256层螺旋CT增强扫描。增强扫描过程：应用高压注射器将100 mL非离子型造影剂碘海醇从肘部主要静脉静滴入体内经肘正中静脉，计算和记录患者体内病灶的强化程度，具体计算方法为病灶增强扫描时达到的高峰CT值减去患者病情平扫时的CT值。 　　纤维支气管镜仪器选用Olympus BF-1 TR型，配件为配套组件，由该院主任医师按照常规操作程序进行操作，并更加需要采取刷检或活检。 　　1.3 统计方法 　　所有数据应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料比较采用chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　二、结果 　　2.1 不同影像学检查方法诊断对比 　　在周围型肺癌诊断中胸部CT的检查率最高，而中心型肺癌则以纤维支气管镜的检出率最高，胸部X线在肺癌的检出率超过60%，具体见表1。 　　2.2 肺部良性、恶性病变三种检测方法结果对比 　　X线检查的准确率为171/235(72.77%)，CT检查的准确率为211/235(89.79%)，纤维支气管镜的准确率为221/235(94.04%)，CT高于X线，差异有统计学意义(chi;2=5.37，Plt;0.05);纤维支气管镜高于X线，差异有统计学意义(chi;2=6.81，Plt;0.05);纤维支气管镜虽高于CT，但差异有统计学意义(chi;2=0.67，Plt;0.05)，具体见表2。 　　三、结论 　　肺部占位性病变是在临床影像中常见的征象，主要包括恶性肿瘤、结核、和肺囊肿等，如何去鉴别和采取何种方法鉴别是临床医师面临的重大问题。近年来随着肺癌发病率和死亡率的增高，已引起了广泛的关注[4]。我国目前临床常用的检查方法包括X线、CT和纤维支气管镜三种方法。其中比较常用的胸部X线，其主要是用来进行初选，可以对病变位置有个基本了解，具有操作简单方便快捷的优点，目前是筛选工作的首选方法[5]。 　　随着CT技术的发展和进步，越来越多的应用到临床对占位性病变的诊断中，其无创、精细、准