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胃癌分化程度及细胞凋亡及增殖关系探究 　 作者：丁洪基，吴起嵩，董艳光，常峰，徐志秀，王东关 【摘要】 目的 通过研究不同分化程度的胃癌与细胞凋亡及增殖的关系，探讨细胞凋亡在胃癌发生中的作用。方法 应用原位细胞凋亡TUNEL检测方法结合免疫组织化学染色方法对81例胃癌患者进行了细胞凋亡及增殖的原位观察和比较。结果 高中分化腺癌的凋亡指数明显高于低分化腺癌组，高中分化腺癌与低分化腺癌之间，高中分化腺癌与印戒细胞癌之间，低分化腺癌与黏液腺癌之间，印戒细胞癌与黏液腺癌之间，凋亡指数差异有非常显著性（Plt;0.01）。结论 分化差的胃癌细胞有逃避细胞凋亡的机制。细胞凋亡受抑制可能在胃癌的浸润和转移中发挥重要作用。高中分化腺癌的凋亡指数高于低分化腺癌，这可能是高中分化腺癌生长较缓慢，预后较好的原因之一。 【关键词】 胃癌；分化程度；细胞凋亡 【Abstract】 Objective To investigate action of apoptosis in gastric carcinogenesis by study the relationship between apoptosis and proliferation in gastric cancer.Methods TUNEL method was used to detect apoptotic cells，immunohistochemical staining was used to detect the expression of Ki-67 in 81 gastric carcinoma.Results In well and moderately differentiated adenocarcinomas the apoptotic indexes(AI)was significantly higher than poorly differentiated adenocarcinomas.The difference of AI was remarkably between well and moderately differentiated adenocarcinomas and poorly differentiated adenocarcinomas and signet-ring cell carcinomas，poorly differentiated adenocarcinomas and mucinous adenocaecinomas，signet-ring cell carcinomas and mucinous adenocarcinomas.Conclusion The poorly differentiated gastric carcinomas have a escape apoptosis mechanism.Apoptosis inhibited may exert important role in invasion and metastasis of gastric carcinomas. 【Key words】 gastric carcinoma； differentiation； apoptosis 肿瘤的发生与发展不仅决定于肿瘤细胞的增殖，而且与肿瘤细胞的凋亡密切相关［1］。细胞凋亡是由基因调控的细胞主动死亡的过程，在肿瘤的发生中起着重要作用［2］。目前国内外对胃癌细胞增殖与凋亡的研究报道较少，且结果多不尽一致［3，4］。为了深入研究不同分化程度的胃癌与细胞凋亡及增殖的关系，探讨细胞凋亡在胃癌发生与发展中的作用，阐明胃癌的发生机制，我们应用原位细胞凋亡TUNEL检测方法结合Ki-67免疫组织化学染色方法对81例胃癌患者进行了原位观察，旨在揭示细胞凋亡与增殖在胃癌发生中的变化规律。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集胜利石油管理局中心医院自1993年1月～1994年11月间，临床及病理资料较完整的81例胃癌手术切除标本作研究对象。男69例，女12例，年龄29～83岁，平均57.1岁。所有病例手术前均未接受化疗、放疗或免疫治疗。 1.2 方法 标本经10%福尔马林液固定，石蜡包埋，制成4μm厚连续切片。分别作HE染色、TUNEL原位细胞凋亡检测和免疫组化S-P法染色。所用第一抗体Ki-67为美国Maxim公司生产的单克隆抗体，S-P染色试剂盒为Maxim公司产品（购自福州迈新公司）。用不加一抗的切片作阴性对照，已知阳性切片作阳性对照，用DAB显色，苏木素复染。 1.3 结果判断 1.3.1 凋亡指数（apoptosis index，AI） 光镜下选凋亡细胞最多的5个每高倍