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胃癌患者C型行为特征及其及机体免疫指标相关性探究 　作者：汪晓炜, 汪萍, 关泉林, 张洁 【摘要】 　　目的: 探讨胃癌与C型行为的相关性, 研究胃癌患者的心理行为因素对各免疫指标（IgG、 IgA、 IgM、 C3、 CD3+、 CD4+、 CD8+、 NK细胞含量）的影响。方法: 总体样本140例, 其中胃癌组70例, 正常对照组 70 例按1∶1配比。所有胃癌组在手术前和正常对照组均完成C型行为量表, 并同时抽取静脉血检查免疫全套和NK细胞含量。用t检验、 χ2 检验、 多元逐步回归分析等方法, 在计算机上完成数据的统计处理。结果: （1）胃癌组在焦虑、 抑郁、 愤怒、 合理化、 控制和愤怒向内等因子得分均明显高于正常对照组(Plt;0.05或Plt;0.01）, 而在愤怒向外、 乐观、 社会支持等因素得分明显低于正常对照组(Plt;0.05）, 胃癌组9个因子结果均符合C型行为特征。（3）胃癌患者外周血IgG、 IgA 的含量、 T 淋巴细胞亚群CD3+、 CD4+及NK细胞含量显著低于正常对照组(Plt;0.05或Plt;0.01）。多元逐步回归分析结果显示, CD4+细胞的多少与抑郁、 愤怒、 合理化等因子得分值呈负相关(Plt;0.05或Plt;0.01), NK细胞含量与愤怒向外、 乐观、 社会支持等因子得分呈正相关(Plt;0.05或Plt;0.01）。IgA 的含量与经济状况呈正相关。结论: 胃癌发病患者的心理行为特征与C型行为特征密切相关。C型行为因素对胃癌患者的免疫起着不可低估的作用。 【关键词】 胃癌 C 型行为; 免疫 　　随着医学模式由生物医学向社会心理医学模式的转变, 社会心理因素与癌症的关系日益受到医学界的重视, 本研究中探讨胃癌与C型行为的相关性, 研究胃癌患者的心理行为因素对各免疫指标（IgG、 IgA、 IgM、 C3、 CD3+、 CD4+、 CD8+、 NK 细胞含量）的影响。为早期干预和早期诊断治疗提供科学依据。 　　1 对象和方法 　　1.1 研究对象 胃癌组病例为2005-07/2007-10兰州大学第一医院住院就诊拟行手术的胃癌患者70（男52, 女18）例。年龄33～72岁, 平均45.36岁。入选标准: (1)首次经胃镜及病理活检确诊为胃癌的病例, 未进行任何治疗（化疗、 放疗、 手术等）; (2)无神经、 精神疾患以及智力障碍或认知障碍; (3)无药物或酒精依赖史; (4)初中以上文化程度。正常对照组为2005-07/2007-10兰州大学第一医院体检健康人群, 共收集70（男49, 女21）例。年龄32～69岁, 平均46.48岁。入选标准: (1)与胃癌组性别相同、 同族、 年龄lt;±5岁; (2)无神经、 精神疾患以及智力障碍或认知障碍; (3)无药物或酒精依赖史; (4)职业、 文化程度及经济状况等与胃癌组相似; (5)选自胃癌组患者的同区、 邻居（同村或邻村村民）的健康人群。按1∶1配比胃癌组和正常对照组。 　　1.2 方法 　　1.2.1 心理问卷测试 （1）一般情况问卷: 用自编住院患者一般情况调查表, 包括年龄、 职业、 文化程度、 家庭成员及关系、 家庭经济状况、 病程、 既往曾患重大疾病等内容。（2）C型行为特征问卷[1]: 由北京医科大学医学心理室徐震雷等编制, 共有97个项目, 共包含焦虑、 抑郁、 愤怒、 愤怒内泄、 愤怒外泄、 合理化、 乐观、 控制和社会支持9个因子。97个条目中分4级计分方法: 几乎没有(1分); 偶尔(2分); 常常(3分); 几乎总是(4分)。 　　1.2.2 实验室免疫功能指标测定 （1）血清免疫球蛋白及补体测定: 取研究对象肘前静脉血3 mL, 离心抽取血清, 采用速率散射比温法测定血清IgG、 IgA、 IgM、 C3, 由本院检验科完成。（2）淋巴细胞亚群测定: 取研究对象肘静脉血2 mL, 采用流式细胞术测定外周血CD3+、 CD4+、 CD8+的含量。由本院中心实验室完成。(3)NK细胞测定: 取研究对象肘静脉血2 mL, 采用流式细胞术测定外周血CD3+、 CD16+、 CD56+的含量, 由本院中心实验室完成。 　　1.2.3 统计学分析 将所有数据均使用SPSS10.0统计软件, 分别采用t检验、 χ2检验、 逐步多元回归和相关分析等方法进行统计。逐步多元回归和相关分析用逐步引入法建立多元回归方程, 选入和剔除界定值为a=0.10。共选用20个因素作为变量, 进行因子分析和统计运算。 　　2 结果 　　2.1 胃癌组与正常对照组一般资料的可比性检测结果 两组在年龄、 文化程度和经济状况方面经t检验和χ2检验无统计学意义（Pgt