脑梗死患者近期预后及白细胞数、血糖值关系.docVIP

脑梗死患者近期预后及白细胞数、血糖值关系 　摘　要：目的：观察脑梗死患者近期预后与白细胞数、血糖值的关系。方法：将376例经CT证实的急性脑梗死患者。据入院时按白细胞计数的不同、空腹血糖值，以及糖尿病病史等分组，并对其入院和出院时神经功能缺损程度进行评分，判断其疗效和预后。结果：高血糖组和糖尿病组治疗有效率明显低于于正常血糖组（均为P＜0.01）；高白细胞组的治疗有效率明显低于非高白细胞组（P＜0.01）。同时发现高白细胞组的病死率也明显高于非高白细胞组（P＜0.01）。结论：急性脑梗死患者的白细胞数、血糖值可作为估计近期预后的重要指标。 关键词：脑梗死；白细胞；血糖 近年来随着研究技术的日益发展，人们发现白细胞计数、血糖值在脑梗死的发生、发展中起着重要的作用。国内外关于血糖值及白细胞计数与脑梗死的关系已有报道。现主要分析本科1999年～2008年共收治的376例脑梗死急性期白细胞计数、血糖值与其近期预后的关系，并探讨其可能的机制。 1 资料与方法 1.1 一般资料：病例选自1999年1月～2008年12月本科共收治的376例脑梗死患者，占同期住院人数的3.97%（376/9471），其中男239例，女137例。年龄42～90岁，平均66.3岁。所有病例在发病后3天内行头颅CT扫描确诊。 1.2 分组：376例患者按入院时白细胞计数分为：高白细胞组161例（WBC＞10×109/L）；正常白细胞组215例（WBC在4×109/L～10×109/L）。按入院时空腹血糖水平，以及是否有糖尿病史分为：糖尿病组89例；正常血糖组178例（血糖值为3.89～6.11 mmol/L）；非糖尿病高血糖组（简称高血糖组）109例（血糖值＞6.11 mmol/L）。 1.3 方法：对376例脑梗死患者均按缺血性脑血管病治疗原则处理。治疗观察21～46 d，并在入院和住院3周后进行神经功能缺损程度评分。临床疗效观察采用百分比评分法： 总积分=×100% 其中积分≥90%或病损程度为0者为基本治愈；46%～85%或肌力为1～3级者为显著进步；18%～45%者为进步；≤17%者为无变化。 1.4 统计学处理：应用Access建立资料库，并使用SPSSV 10.0软件包进行资料分析，作χ2和P检验。 2 结果 2.1 高白细胞计数组与正常白细胞计数组临床疗效比较：高白细胞计数组的有效率明显低于正常白细胞计数组，其死亡率又明显高于正常白细胞计数组（P＜0.01）。见表1。 表1 高白细胞组与正常白细胞组临床疗效比较组别 例数 毕业论文 临床疗效例数 有效率（%） 论文代写 病死率（%） 基本治愈 显著进步 进步 无效 死亡 毕业论文 高白细胞组 论文代写 161 毕业论文 31 46 29 20 35 毕业论文 65.84① 21.74① 正常白细胞组 论文代写 215 65 71 论文代写 45 21 13 84.19 6.05 注：①高白细胞组与正常白细胞组比较，P＜0.01 2.2 高血糖组、糖尿病组与正常血糖组临床疗效比较：高血糖组和糖尿病组的有效率与明显低于正常血糖组，其死亡率明显高于正常血糖组（P＜0.01）；糖尿病组与高血糖组的有效率及病死率无差别（P＜0.01）。见表2。 表2 高血糖组、糖尿病组与正常血糖组临床疗效比较组别 例数 临床疗效例数 有效率（%） 病死率（%） 基本治愈 显著进步 进步 无效 死亡 糖尿病组 89 17 26 15 16 15 65.17① 论文代写 16.85① 高血糖组 109 25 34 毕业论文 22 毕业论文 13 15 74.31① 13.76① 正常血糖组 178 毕业论文 56 75 27 12 8 88.76 4.49 论文代写 注：①与正常血糖组比较，P＜0.01 3 讨论 　 近年来流行病学及临床研究发现，白细胞与脑血管疾病的发生和预后有关，白细胞在缺血性脑血管病中的作用越来越受到国内、外同行的重视。在正常情况下，白细胞对毛细血管的堵塞是短暂的，不会引起组织血液供应及营养障碍。但在脑血管病时，白细胞变形能力下降，其黏附性和聚集性增高，在这种情况时，对毛细血管的堵塞时间延长或呈持续性。在脑梗死急性期白细胞增加，梗塞灶周围白细胞浸润，这就加重和延长了毛细血管的堵塞，使脑组织缺血加重，而且导致血流阻力上升，当灌注压恢复正常后亦不能解除，由于侧支循环的开放，可使