脑血管疾病80例临床及病因分析.docVIP

脑血管疾病80例临床及病因分析 　摘　要：分析与总结脑血管疾病的临床特征及病因，以减少其发病率及病死率。方法：回顾性分析80例脑血管疾病患者的临床资料。结果：出血性脑卒中占44%，缺血性脑卒中占56%，临床以头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、感觉障碍、脑膜刺激征、病理征、血压异常为多见。有高血压病史者68例，高血脂30例，糖尿病12例，脑肿瘤4例，冠心病3例，风心病并房颤12例，肺心病6例。结论：脑血管疾病与血压、血糖、血脂水平有关，控制血压、血糖和血脂，对防止和减少脑血管病病的发生有重要意义。 关键词：脑血管疾病；动脉粥样硬化；高血脂；糖尿病；高血压 近来来脑血管疾病有逐年上升的趋势，现对我院脑血管疾病80例临床与病因作回顾性分析，以探讨脑血管疾病的预防和治疗，减少其发病率及病死率。 　1 临床资料 　1.1 资料来源：收集2002年1月～2005年12月的住院患者。通过临床及头颅CT证实符合脑血管疾病的诊断标准。 　1.2 一般资料：80例中男52例，女30例，其中出血性脑卒中35例（44%），缺血性脑卒中45例（56%），年龄25～76岁，平均50.5。既往有高血压68例，糖尿病12例，冠心病3例，风心病并房颤12例，肺心病6例。 　1.3 临床症状及体征：头痛、呕吐38例，眩晕、头昏42例，意识障碍22例，精神障碍8例，二便失禁6例，高热5例，抽搐10例，感觉障碍60例，偏瘫70例，失语58例，血压＞150/100 mmkg48例，脑膜刺激征22例，病理征36例，瞳孔异常12例，呼吸心率异常10例，智能障碍6例。、 　1.4 头颅CT扫描显示：首次头颅CT扫描8例（10%）未见异常，缺血性脑卒中45例，其中基底节区梗死32例，脑叶梗死8例，脑干梗死1例，小脑梗死4例；出血性脑卒中35例，其中基底节区出血20例，脑叶出血8例，脑干出血5例，小脑出血2例。 　2 结果 论文代写 　按1993年全国脑病协作组第二次会议制订的疗效标准，痊愈25例（31.2%），好转43例（53.75%），无效4例（5%），死亡8例（10%），死亡原因为肺部感染并呼吸循环衰竭，脑疝，上消化道出血。 　3 讨论 　随着我国人口的老龄化，脑血管疾病已经成为导致人类死亡和残疾的主要疾病之一，近年来其发生率呈上升和低龄化的趋势，为家庭和社会带来沉重的负担。随着对此疾病认识的加深，急性脑血管病的有效防治越来越受到医生和患者家属的重视。降低急性脑血管病的患病率、死亡率关键是预防，一级预防是发病前阻断疾病发生的病因预防，控制高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高凝状态、颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症、代谢综合症，戒烟少酒、合理饮食、体重适度、加强体育活动、保持心理平衡、避免诱发因素。二级预防是控制脑梗死复发，首次发病应对病因和发病机制评估，治疗可逆性病因，控制可干预危险因素[1]。 　脑血管疾病是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。最常见的原因是动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的动脉病变，此外，尚有高血脂、糖尿病、脑动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤、外伤及各种脑动脉炎等。临床上可分为急性和慢性两种，急性最多见，又可称为脑血管意外，卒中或中风，包括出血性的脑出血及蛛网膜下腔出血；缺血性的脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等。慢性脑血管病发病隐袭，逐渐进展，如脑动脉硬化症，血管性痴呆等。从上述资料可以看出，脑血管疾病的临床表现从头痛、呕吐、意识障碍，偏瘫、失语、感觉障碍、脑膜刺激征、病理性、血压异常为多见。病变部位：缺血性脑卒中及出血性脑卒中均以基底节多见。患者致死原因多为肺部感染并呼吸循环衰竭，脑疝，上消化道出血。其诊断主要依据是头颅CT，脑出血准确率为100%，而脑梗死由于受其梗死时间的影响，约有10%的病例，首次CT扫描未见异常，这主要受检查时间及病灶大小的影响。一般脑梗死在发病12小时内CT难以发现缺血性低密度灶，通常在发病24小时才能清楚显示。发生脑血管疾病的原因是神经元的代谢需求与局部血循环提供的氧及其它营养物（主要是葡萄糖）缺乏所致。局部血循环紊乱可能来自供应血管的破裂而出血，更为常见的则是血管狭窄，闭塞使血流中断。脑部小动脉坏死及由此所致的微动脉瘤破裂，才是高血压性脑出血的真正原因。微动脉瘤与脑出血最常发生于外侧豆纹动脉，因动脉壁薄，管腔大，管道短，承受的压力高，所以壳核最易发生脑出血。 　急性缺血性脑卒中主要原因归纳为血管、血液流变学和血液动力学三个方面因素。脑梗塞是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化或各种栓子与管腔狭窄，闭塞造成脑局部急性血流中断缺血，缺血引起脑组织软化坏死而言。高血压是脑梗死和脑出血最重要的危险因素，各种原因的心脏损害是公认的脑血管疾病主要危险因素[2]。高血压患者较正常血压人群的脑血管病发病率高6倍，因