腹腔镜在肝脏外科手术中应用探究.docVIP

腹腔镜在肝脏外科手术中应用探究 　摘　要：对腹腔镜在外科肝脏手术中的应用做系统的研究，为腹腔镜在肝脏外科手术中的应用及推广奠定基础。方法：运用对比的方法，横向不同的肝脏疾病之间的应用对比；纵向与传统肝脏外科手术的疗效对比。结果：证实在肝脏外科手术中应用腹腔镜可以解决手术中的止血、门静脉阻断、肿瘤边缘确定等困难。结论：腹腔镜的应用使肝脏外科手术得到了空前的发展，对提高临床医疗技术具有十分重要的意义。 关键词：肝脏；外科手术；腹腔镜；研究 　　随着医疗技术的发展，腹腔镜技术作为一种新的手术辅助手段已广泛用于外科手术领域。总结相关文献，将腹腔镜在肝脏外科手术中的作用和优点凸显。使其的应用更广泛，更高效。现报告如下。 　1 临床资料 　选择230例肝脏外科手术的患者，男128例，女102例。（其中62例根据病例整理）应用腹腔镜手术154例，传统手术方法76例。其中良性肝脏疾病患者189例，肝癌患者12例，肝脏移植患者29例。25岁以下患者20例；25～45岁患者86例；45～65岁患者92例；65岁以上患者32例。 　2 对比研究 　2.1 横向不同的肝脏疾病之间的对比：腹腔镜运用到肝脏外科手术领域已十分广泛且日益发展，但在不同手术中的作用和效果存在着差异。①肝囊肿：在此类疾病的治疗中腹腔镜作为首选方法应用于临床，具体方法腹腔镜下进行引流术，手术分为完全切除囊肿、开窗引流以及穿剌引流等操作。其优点在于复发率低，疾病的确诊率进一步提高；②肝寄生虫病：腹腔镜治疗肝寄生虫病临床上已有所应用，在腹腔镜指导下行肝切除术或周围切除术的方法进行治疗。对活性的肝棘球蚴病治疗仍存在较大困难，需进一步研究；③肝血管瘤和良性肿瘤：腹腔镜应用于此病的治疗医学上存在着分歧，主要通过有症状的良性肿瘤优先选择腹腔镜手术；无症状的良性肿瘤，用腹腔镜进行活检诊断也可行切除术。手术具有出血少、并发症少、术后康复快。准确率高，复发率低等优点；④肝癌：理论上已证实可以通过腹腔镜下肝癌切除术治疗肝癌，但是临床应用很少。此法可以减少应激因子、成功率高、失血量少、切缘肿瘤组织残留少、并发症少康复快等；但存在肝门阻断困难，肿瘤边缘切除不够等难题；⑤肝移植：腹腔镜在肝移植中的应用目前动物实验证明可行，临床还在探索阶段。已在术中出血量，取供体的时间，热缺血时间，术中和术后的并发症以及受体移植肝功能等方面证明了手术的可行性。 论文代写 2.2 纵向与传统肝脏外科手术的对比：将本院部分手术案例按照是否应用腹腔镜分为传统肝脏外科手术组和腹腔镜辅助肝脏外科手术组；分别就肝切除术、恶性肿瘤、囊肿与包虫病几个手术进行相关数据的比，传统手术组平均时间为118.7 min，腹腔镜组仅用了93.4 min[1]。具体数据详见表1。 　表1 两种手术方法在治疗部分疾病中的数据比较 （%）治疗方法 治疗人数(例) 手术成功率 论文代写 复发率 患者满意度 传统肝脏外科手术组 76 90.6 30.2 92.3 论文代写 腹腔镜辅助肝脏外科手术组 154 98.4 14.3 99.1 　3 结果 　通过2.2的腹腔镜辅助肝脏外科手术法与传统手术发的对比，可以看出腹腔镜辅助肝脏外科手术法在肝脏外科疾病的治疗中，在手术用时、成功率、术后并发症、住院时间和出院后随访等方面均有明显的优越性。由此可见腹腔镜的应用在肝脏外科手术具有十分重要的意义。对提高手术效率及疗效具有明显的意义。 　通过2.1的数据可以看出腹腔镜在肝脏外科手术中的应用十分广泛，疗效显著，优点明显。但在某些疾病的手术中应用甚少，甚至没有应用。同时在腹腔镜的普及和发展应用方面还存在着许多的问题，为腹腔镜的发展提供了广阔的空间，需要进一步的探讨和研究。 　4 讨论 　医疗的发展是腹腔镜在肝脏外科疾病的手术中的作用日益凸显。同时腹腔镜在肝脏外科疾病的诊断和肝脏外科的基础研究方面也有重要的应用。应用腹腔镜得肝组织活检、肝脏肿瘤分期定性及分期手术切除、腹腔镜超声的应用以及CO２气腹与气体栓子随着腹腔镜技术等将在不久将来应用在临床的诊断和治疗中。势必带来肝脏外科手术的变革性进步[2]。 虽然腹腔镜在肝脏外科手术的作用和效果等到了越来越多的专业人士认可，但是因为肝脏血管丰富，腹腔镜下难以控制血管的出血，肝门血流阻断难以实现等问题，使腹腔镜的发展及应用受到了限制[3]。同时由于技术人员的专业素质和基层医院的设施等问题也是腹腔镜的应用及效果的发挥受到限制。 论文代写 　通过本文的研究腹腔镜肝脏外科疾病手术中，无论是在手术用时、成功率、术后并发症，还是在住院时间和出院后随访等方面均较传统的手术方法有明显的优点进一步凸显。并且以本院此类手术的实例加以证明。同时还对腹腔镜