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腹腔镜手术治疗宫颈恶性肿瘤临床探析 　　[摘要] 目的 探析腹腔镜治疗宫颈恶性肿瘤的临床效果。方法 整群选取该院2013年1月―2014年12月收治的92例早期宫颈恶性肿瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析，并将其随机分为治疗组和对照组，各为46例，治疗组采取腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，对照组采取经腹广泛子宫切除+淋巴结清扫术，对比两组手术情况及术后患者情况。结果 治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间及淋巴结切除数目分别为(216.8plusmn;35.4)min、(332.5plusmn;120.4)mL、(4.4plusmn;2.1)d、(24.3plusmn;5.6)条，对照组患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间及淋巴结切除数目分别为(265.5plusmn;32.3)min、(496.5plusmn;136.7)mL、(7.6plusmn;3.2)d、(20.3plusmn;5.4)条，两组比较差异具有统计学意义(Plt;0.05);治疗组和对照组患者的膀胱恢复时间和术后并发症几率分别为(13.2plusmn;4.4)d、(14.3plusmn;3.6)d、2.17%、2.17%，比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 对于早期子宫恶性肿瘤患者采取腹腔镜治疗效果较好，安全有效，能够缩短患者的手术时间，减少对患者的创伤，应用前景较好，值得应用和推广。 　　[关键词] 腹腔镜;临床效果;宫颈恶性肿瘤 　　目前，很多良性妇科肿瘤均可以在腹腔镜下进行手术治疗，随着腹腔镜技术的不断提高，医师经验的积累和器械的更新，致使腹腔镜的适应证越来越广泛，近年来，应用腹腔镜治疗恶性妇科肿瘤得到患者的青睐[1-2]。为此，该研究通过对该院2013年1月―2014年12月收治的92例早期宫颈恶性肿瘤患者，分别采取不同的治疗方式，现报道如下。 　　一、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取该院2013年1月―2014年12月收治的92例早期宫颈恶性肿瘤患者，经术前询问病史、妇科检查、影像学检查、宫颈活检等病理性证实为子宫内膜癌和宫颈癌，并将其随机分为治疗组和对照组，各为46例，治疗组：年龄32～78岁，平均年龄(55.4plusmn;5.8)岁，体重48～70 kg，平均为(56.7plusmn;6.9)kg，病理类型：鳞癌35例，腺癌9例，鳞腺癌2例，临床分期：Ia期18例，Ib期20例，IIa期8例，分化程度：G1级25例，G2级15例，G3级6例。对照组：年龄34-78岁，平均年龄(54.5plusmn;5.8)岁，体重49～71 kg，平均为(56.5plusmn;6.9)kg，病理类型：鳞癌34例，腺癌10例，鳞腺癌2例，临床分期：Ia期19例，Ib期19例，IIa期8例，分化程度：G1级24例，G2级15例，G3级7例。两组在一般资料上比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　①治疗组：该组采取腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术前进行常规备皮、消毒等准备，麻醉方式为全麻。卧位取膀胱截石头低足高位，在脐部上缘将气腹针穿入，进行建立CO2人工气腹(10～13 mmHg)，并将腹腔镜置入其中。在麦氏点及左下腹对应点处5 mm套管置入，第三穿刺孔在脐部左侧边的3 cm处，并将10 mm的套管置入，同时注意观察肿瘤的形态、大小及活动度，有无伴有腹水等，进行分离时沿着膀胱上动脉逆行寻找子宫动脉，并在其自髂内动脉分叉处约1 cm外进行凝固并将其切断，从而离断输尿管前的结缔组织。骶主韧带切除时应尽可能的保留部分盆腔神经，急性盆腔淋巴结清扫时应沿着髂外动脉进行切口血管鞘膜，依次进行清扫，并从套管中取出。腹腔镜下检查有无活动性出血后，在膀胱侧卧处放置一根引流管，最后关闭腹膜，解除气腹，缝合。②对照组：采取经腹广泛子宫切除+淋巴结清扫术，按常规进行。 　　1.3 观察指标 　　观察两组手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、膀胱功能恢复时间、切除淋巴结数目及术后并发症发生情况等。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS 17.0统计学软件对此组数据进行统计学分析，以(xplusmn;s)表示计量资料，以t值检验，以百分比(%)表示计数资料，以chi;2检验，以Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　2.1 对比两组手术中、术后情况 　　治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间及淋巴结切除数目分别为(216.8plusmn;35.4)min、(332.5plusmn;120.4)mL、(4.4plusmn;2.1)d、(24.3plusmn;5.6)条，对照组患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间及淋巴结切除数目