腹腔镜手术诊治胃十二指肠溃疡穿孔疗效观察.docVIP

腹腔镜手术诊治胃十二指肠溃疡穿孔疗效观察 　摘　要：目的：探讨腹腔镜手术诊治胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法：选取胃十二指肠溃疡穿孔患者120例，采用随机分组法将患者平均分为腹腔镜组和开腹组各60例。腹腔镜组患者采用腹腔镜手术进行治疗，开腹组患者采用传统开腹手术进行治疗。结果：腹腔镜组患者的平均手术时间、住院时间、初次下床活动时间、切口感染率、术后进食时间以及综合费用均明显优于开腹组患者（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有疗效佳、手术时间短、手术创伤极小、术后恢复快、术后切口美观等优点，值得临床广泛推广使用。 关键词：腹腔镜手术；胃十二指肠溃疡穿孔；疗效 胃十二指肠溃疡穿孔是临床上常见的外科急腹症，需要采用外科手术治疗，传统的治疗方法为开腹手术治疗，随着外科微创技术的不断发展，腹腔镜手术越来越多的被应用于胃十二指肠溃疡穿孔的治疗。笔者采用腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者60例，现报告如下。 1 资料与方法 毕业论文 1.1 一般资料：选取我院2009年12月～2011年12月住院治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者120例，男56例，女64例，年龄31～70岁，平均（45.63±13.78）岁；穿孔至手术时间为4～21 h，平均（11.75±2.46）h；穿孔直径为6～11 mm；腹腔内积液量为300～1 200 ml，平均积液量为（412±53）ml。采用随机分组法将患者平均分为腹腔镜组和开腹组各60例。两组患者在年龄、性别、穿孔直径、腹腔积液等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 1.2.1 腹腔镜手术：患者均采用全身麻醉，选择膀胱截石位，在脐上缘1 cm处进行切口建立气腹，分别在两侧肋下缘2 cm，锁骨正中线处做两个切口，作为操作孔。置入操作管后，首先将胃内的渗液以以脓液吸净，然后于镜下采用可吸收线对患者的穿孔部位进行缝合，并用大网膜将穿孔处覆盖。缝合完闭采用生理盐水进行彻底的腹腔清洗，术后留置引流管并给予常规抗感染治疗。 1.2.2 开腹手术：患者持续硬膜外麻醉，右上腹经腹直肌切口进入腹腔，常规缝合穿孔后闭合腹腔，术后留置引流管并给予常规抗感染治疗。 1.3 观察指标：两组患者平均手术时间、从切开腹腔到闭合腹腔完毕、平均住院时间、术后切口感染率、初次下床活动时间、术后进食时间及综合费用。 1.4 统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 腹腔镜组60例患者平均手术时间（61.3±11.7）min、住院时间（5.3±1.5）d、初次下床活动时间为（10.5±4.5）h、切口感染率为1.67%、术后进食时间为（31.5±10.8）h、综合费用为（4 187±687）元；开腹组60例患者平均手术时间（86.7±12.5）min、住院时间（8.9±2.3）d、初次下床活动时间为（22.6±5.7）h、切口感染率为8.33%、术后进食时间为（59.7±15.4）h、综合费用为（5 178±995）元；腹腔镜组患者的平均手术时间、住院时间、初次下床活动时间、切口感染率、术后进食时间以及综合费用均明显优于开腹组患者（P＜0.05）。详见表1。 表1 两组患者观察指标的比较 毕业论文 组别 例数 手术时间（，min） 住院时间（，d） 初次下床活动时间（，h） 切口感染率（%） 术后进食时间（，h） 综合费用（，元） 腹腔镜组 60 论文代写 61.3±11.7 5.3±1.5 10.5±4.5 毕业论文 1.67 31.5±10.8 4 187±687 开腹组 60 论文代写 86.7±12.5 8.9±2.3 毕业论文 22.6±5.7 8.33 59.7±15.4 5 178±995 论文代写 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论 胃十二指肠溃疡穿孔必须采用手术治疗，开腹手术已经是非常成熟的手术方法，并且治疗效果十分良好，但术后易发生如切口感染、出血、梗阻等并发症[1]。随着临床外科手术技术的不断发展，越来越多的患者选择创伤较小的腹腔镜手术治疗。与传统的开腹手术治疗相比，腹腔镜手术具有十分明显的优势[2]。本组研究结果显示，腹腔镜手术与传统开腹手术相比，手术时间、住院时间、术后恢复、切口感染、综合费用等均有明显的优势。在手术过程中，腹腔镜手术具有更好的视野，可以有效的清除患者腹腔内的各种感染