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腹部手术后功能性胃排空障碍40例临床分析 　【摘要】 　　目的 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的发生机制、诊断及治疗方法。方法 回顾分析我院2004～2009年40例腹部手术后胃排空障碍的临床资料。结果 本组40例病例均于由流质饮食改为半流质后1～3天出现上腹饱胀不适，恶心，呕吐，呕吐出大量胃内容物及胆汁，再次禁食，胃肠减压，给予胃动力药物，针灸等非手术治疗于15～30天恢复胃动力。结论 围手术期营养支持，术中选择合理的手术方式，减少不必要的损伤，术后稍长的胃肠外营养，以及胃肠动力药物的应用是减少和治疗胃排空障碍的重要措施。 【关键词】 腹部手术;排空障碍;胃肠减压 　　Abstract Objective To discuss the mechanism, diagnosis and treatment of functional stomach evacuating disturbance after abdominal operation. Methods A retrospective analysis was made to the clinical data of 40 cases with functional stomach evacuating disturbance after abdominal operation hospitalized in my hospital from 2004 to 2009. Results The 40 cases suffered from upper abdominal distention, nausea, vomiting out large amount of gastric contents and bile 1 to 3 days after the change from liquid diet to semiliquid diet; their gastric dynamic was restored 15 to 30 days after a second fast, gastrointestinal decompression, taking gastric motility promoting drugs and receiving non-surgical treatment like acupuncture. Conclusions The important measures to decrease and treat functional stomach evacuating disturbance include nutrition support in perioperative period, correct selection of operation methods, decrease injury, longer time of parenteral nutrition after operation and the application of gastric dynamic promoting drugs. 　　KEYWORDS abdominal operation evacuating disturbance gastrointestinal decompression 功能性胃排空障碍（functional delayed gastric emptying FDGE）是指腹部手术后，特别是胃大部切除术、胰十二直肠切除术等手术，发生的非机械性梗阻引起的胃排空障碍，是腹部手术后的并发症之一，2004～2009年我院进行的腹部手术后有40例出现功能性胃排空障碍。给予积极的保守治疗，效果良好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组病例40例，男26例，女14例，年龄45岁～60岁，平均52岁，有6例合并糖尿病，胃窦癌术后14例，胰十二指肠切除术后6例，胃溃疡术后10例（BillrothⅠ式吻合6例，BillrothⅡ式吻合4例），右半结肠癌根治术后4例，左半结肠癌根治术后6例。 　　1.2 临床表现 　　本组病例主要症状为术后3～7天，胃肠功能恢复，肛门已排气，停止胃肠减压，给予流质饮食后给予半流质1～3天，出现上腹部饱胀不适、恶心呕吐，呕吐物为大量胃内容物，含胆汁，呕吐后症状略有缓解，但仍无饥饿感，所有病例均行胃镜或肠镜检查，胃镜示：胃扩张无收缩及蠕动，吻合口无狭窄，结肠镜示吻合口无狭窄。 　　1.3 治疗方法 　　再次给予胃肠减压，禁饮食，每日给用3%温盐水洗胃，维持水电平衡，肌注胃复安，胃管内注入多潘立酮、红霉素。辅以针灸