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舍曲林联合EMDR治疗抑郁症对照探究 　【摘要】; 目的 探讨舍曲林联合眼动脱敏和再加工治疗对抑郁症的临床疗效及安全性。 方法 将64例抑郁症患者随机分为两组各32例，均给予舍曲林治疗，研究组联合眼动脱敏和再加工治疗，疗程均为6w。于治疗前及治疗第1 w、2 w、6 w末采用汉密顿抑郁量表、临床总体印象量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。 结果 治疗6 w末研究组有效率87.5%，对照组为84.4%，两组差异无显著性（χ2=0.129，P＞0.05）。汉密顿抑郁量表、临床总体印象量表评分，研究组治疗1 w末均较对照组下降显著（P均＜0.05），2 w末均较对照组下降极显著（P均＜0.01），6 w末差异均无显著性（P均＞0.05）。两组不良反应均轻微（P＞0.05）。 结论 舍曲林联合眼动脱敏和再加工治疗治疗抑郁症疗效显著，起效更快，安全性高，依从性好。 毕业论文 【关键词】; 抑郁症；眼动脱敏和再加工治疗；舍曲林 毕业论文 　　眼动脱敏和再加工治疗(Eye Movement Desensitization and Reprocessing，EMDR)，是近年来在美国应用于创伤后应激障碍（PTSD）心理治疗的一种新方法［1，2］。本文应用舍曲林联合EMDR治疗抑郁症进行了对照研究，以探讨其临床疗效及安全性，现将结果报告如下。 毕业论文 　　1 对象与方法 毕业论文 　　1.1 对象; 毕业论文 　　选取2005年8月～2006年12月在我院门诊及住院的64例抑郁症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD?3）抑郁症诊断标准；（2）汉密顿抑郁量表（HAMD）17项评分≥17分，临床总体印象量表(CGI)评分＞3分；（3）排除双向情感障碍，脑器质性疾病和严重躯体疾病，药物依赖或滥用，文化程度初中以下者。随机将入组病例分为两组：研究组32例，其中男14例，女18例；平均年龄（33.6±11.2） a，病程3 mo～11 a，平均（2.5±6.2） a；对照组32例，男性15例，女性17例；平均年龄（34.6±13.8） a，病程4 mo～12.5 a，平均（3.2±7.5） a；两组一般资料比较均无显著性差异(P均＞0.05)。 毕业论文 　　1.2 方法 毕业论文 　　1.2.1 治疗方法; 毕业论文 　　全部病例经1 w清洗期。两组均服用舍曲林(商品名左洛复)治疗，起始剂量50 mg·d-1，最大剂量100 mg·d-1。研究组在服用药物治疗的同时，由经过培训的医师进行心理治疗，依据EMDR的工作方法进行如下步骤：病史检验、准备期、认知分析评价、动眼脱敏、控制（安置）阶段、身体扫描阶段、关闭阶段、再评估阶段［3］。实施过程中引导患者集中精力于伤害事件的想象或记忆(包括有关的情感和认知)，同时治疗者在患者视野内晃动手指并让其用眼睛追踪手指，根据患者的情感反应和积极信念的植入程度渐次进行。EMDR心理治疗第1 w～2 w，Qod，3次·w-1；第3 w～6 w，1次·w-1，50 min·次-1。疗程均为6 w。 毕业论文 　　1.2.2 疗效评定; 毕业论文 　　治疗前及治疗第1 w、2 w、6 w末采用HAMD及CGI评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。疗效判定：HAMD、CGI减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。治疗前后进行血常规、肝功能和心电图检查。 毕业论文 　　1.2.3 统计方法; 毕业论文 　　所有数据采用SPSS10.0统计软件包处理，并进行χ2检验，t检验。 毕业论文 　 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前疗后HAMD、CGI?SI评分结果，见表1。表1; 两组治疗前后HAMD及CGI?SI评分（略）注：与治疗前比较﹡P＜0.05，﹡﹡P＜0.01。 毕业论文 　　由表1可知，HAMD、CGI?SI评分，治疗1 w末研究组较治疗前均有显著下降（P均＜0.05），治疗2 w末起两组较治疗前均有极显著下降（P均＜0.01）；同期两组间比较，研究组治疗1 w末均较对照组下降显著（P均＜0.05），2 w末均较对照组下降极显著（P均＜0.01），6 w末差异均无显著性（P均＞0.05）。 毕业论文 　　2.2 临床疗效; 毕业论文 　　治疗6 w末，研究组痊愈21例，显著进步4例，进步3例，无效4例，有效率87.5%；对照组痊愈20例，显著进步5例，进步2例，无效5例，有效率84.4%。两组有效率比较无显著性差异(χ2=0.129，P＞0.05)。 毕业论文 　　2.3 不良反应; 毕业论文 　　两组主要不良反应为恶心、口干、便秘、头晕、