舒喘灵-氨茶碱口服配合辅舒酮吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效.docVIP

舒喘灵/氨茶碱口服配合辅舒酮吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效 　摘　要：目的：观察分析舒喘灵/氨茶碱口服配合辅舒酮吸入治小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效。方法：将122例确诊为CVA的患儿随机分为治疗组与对照组，治疗组60例给予口服舒喘灵/氨茶碱并给予辅舒酮气雾吸入，对照组62例给予氨茶碱治疗，疗程均为3周，观察两组的治疗效果。结果：治疗组有效率为83.3%，明显高于对照组的41.9%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒喘灵/氨茶碱口服配合辅舒酮吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效满意，不良反应少，为理想的治疗方法，适合临床进一步推广。 关键词：舒喘灵/氨茶碱；辅舒酮吸入；小儿咳嗽变异性哮喘（CVA） 小儿咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA），又称咳嗽型哮喘（Cough Type Asthma）或过敏性哮喘，是儿童哮喘的一种比较隐匿的表现形式，以慢性咳嗽为临床的主要表现。多在夜间或凌晨咳嗽发作和加重，咳嗽变异性哮喘是小儿慢性咳嗽的常见病因之一[1-2]。临床上常因误诊为支气管炎等而耽误病情，甚至影响小儿发育。武功县人民医院自2008年6月～2011年4月共收治确诊的小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）122例，将其中60例采用口服舒喘灵/氨茶碱并给予辅舒酮气雾吸入治疗，临床效果较好，现将其结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2008年6月～2011年4月本院确诊为小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的患儿122例，均符合符合我国儿科哮喘防治组修订的关于小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断标准[3]。其中男52例，女70例，年龄3～13岁，平均（7.2±2.4）岁。将CVA患儿随机分为两组：治疗组60例，对照组62例。两组患儿在性别比例、年龄差异、临床症状和体征及病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：治疗组：给予舒喘灵0.1～0.15 mg/（kg·次），3次/d，或氨茶碱4～5 mg/（kg·次），3次/d；辅助吸入辅舒酮气雾剂，注意≤6岁50 μg，＞6岁125 μg，2次/d（早晚各1次）。对照组：给予氨茶碱4～5 mg/（kg·次），3次/d，口服。两组疗程均为3周。 1.3 疗效判断[4]：显效：用药1周内咳嗽症状消失；有效：用药2周内咳嗽症状消失；无效：用药2周以上仍有咳嗽。显效+有效计为有效。 1.4 统计学处理：将数据输入SPSS 18.0数据库进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗组有效率为83.3%，对照组有效率为41.9%，两组有效率比较，差异有统计学意义（χ2=11.12，P＜0.01），详见表1。 表1 两组治疗效果比较（例） 论文代写 组别 例数 显效 论文代写 有效 无效 有效率（%） 治疗组 60 22 28 10 83.3① 对照组 62 9 17 36 论文代写 41.9 注：与对照组比较，①P＜0.05 3 讨论 小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿科常见的呼吸道疾病之一。由于他们的支气管黏膜娇嫩，免疫系统发育尚不完善，抵抗外界病菌感染的能力低，因而容易受到外界病菌的侵扰，从而产生炎性反应，引起咳嗽。小儿咳嗽变异性哮喘是小儿哮喘的一种类型，常以顽固性咳嗽为主要症状，双肺听诊无哮鸣音，常被误诊为支气管炎，发生反复的呼吸道感染等以致贻误病情，影响小儿生长发育[5-6]。本病常有以下临床特点：①常在夜间清晨发作或加重，咯痰较多，咳嗽持续发生长达1个月以上，并且病情反复；②经过实验室检查等临床检查没有明显被感染的征象，经过长期的抗生素和其他止咳药物治疗都达不到临床效果；③有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等个人过敏病史或者有家族遗传过敏史；④受到冷空气、过敏原或者病毒性感染等都会诱发哮喘的复发，并且过敏原皮试呈阳性；⑤哮喘的发生和发展具有季节性，一般多见于春、秋两季；⑥胸部X线片显示正常或者只显示肺纹理增粗但无明显病变特征。符合以上特点的患儿应当高度怀疑为咳嗽变异性哮喘，及时加以治疗和干预，以免耽误病情，产生不良后果。 舒喘灵是β2-受体激动剂，对支气管扩张作用较强，而对心脏的β1-受体作用较弱，长久使用可产生耐受性，使疗效降低，因此有哮喘加重心血管功能不全、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进症的患儿应当慎用。氨茶碱用于治疗哮喘已经有多年的历史，是比较有效的支气管扩张剂。其药理作用主要来自茶碱，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能增强尤其是收缩乏力膈肌的收缩力，因此对改善呼吸功能有很好的疗效。任何需要预防性治疗的哮