心脏再同步化起搏治疗扩张型心肌病心力衰竭患者长期疗效观察.pdfVIP

辑蹬大学硕士学位论文 ，b脏再同步证起搏治疗扩张型心肌病 心力衰竭患者长期疗效观察 浙江大学医孥院 内稃学(心血管病) 硕士研究生 刘占攀 导 师 徐耕教授 中文摭要 目的观察心室再l两步化起搏对扩张型心肌病顽固性充血蚀心衰的治疗效 莱。方法对15例稿床表现为顽弱性心褒合并炭架支阻滞的扩张垄心飘病患者 稃双室露耀步起摸治疗，鼹察术巾、术感6个胃、12个月震室电极灼起搏参数以 及术前、术后3天、术后6个月的QRs波时限、左蓬射血分数、左瀣舒张术内径、 二尖瓣爱流董、心腌魄倒、l瓷藤症按变纯。鹜栗疆谤一年，患者左室龟极懿 起搏阈傻、阻抗及感知嚣参数值稳定，趣搏功能良好；与术前相比，术聪6个月 一心功能及其他指标明显改善!且随着时间的延长改善持续。结论心室蒋同步 纯起簿建治疗霰潮洼t蛰畿律室润传罢冥常兹骞效凝方法，胃改豢扩张型·魏瘾 ，艮力衰竭患者的m流动力学，心功能指标和心衰症状；左室电极植入成功率高， 饿能稳寇、安全可靠；三腔双赛同步房嶷顺序怒搏心腕自动复律除颤器rICD) 不仅霹治疗心囊，月露其旁良好豹接室挂心律失豢、预耱终死熬终弱。 关键镶扩张型心魏瘾；·豁力衰鼹；，玉室群箨步稼超搏涤跨 渐江太学硕士学位论文 心照再同步化起搏治疗扩张型心肌病 心力衰竭患者长期疗效观察 浙江夭学医学院 内科学(心血管病) 须士研究生 划占军 导 师 徐耕教授 刖 黼 懂性充盥性心衰是瞒床上鹣一大难题，患者不仪丧失工彳蕈霸生活黥力，雨髓 骞较亳豹残亡搴。近年袋盘营紧张素转换酶麴裁裁及§受髂酬参裁夔应羯，虽然 改善了慢性心衰患者的缴存率和生活质量，煅目前药物对伴传导障碍心寝患者效 果欠佳。各级心功能的慢性心衰患者5年内总死亡率仍高达50％～70％，雨N1盱董A 心功能Ⅳ级患者年死亡率避是商迭75％。心室再同步他治疗(ca]rdiac 豫驴lc函蠢勰tion繇髓py)珏1怒近年来应甭予治疗襻鞠显心室内传导薅褥懿兖鑫 性，0衰熬裁方法，心室褥曩步化治疗主要遁过减少逛机搬的不耀步，提蹇一心室 电活动的效率，使心室收缩更加协调高效。近期的一些临床试验结果提示，心 室再同步化起搏不仅可以提高收缩压、心排血指数、左心室射皿分数、还能减 少麓室容积、左寝收缩宋期内径、二尖瓣威流等，从而改善患者临床症状，雨 量，沦室再黼步讫越簿演疗能酶低心力衰竭惑者靛往浣率耧瘾瑟率，挺麓生存率， 改赘颓固挞心衰患者远越预感。 本研究对我院15例用此方法治疗充血性心力衰竭患者进彳予随访观察，记录 临床资料用以评价心室樽同步化治疗的临腺效果。现总结如下： 4 浙江大学硕士学位论文 2结果 2．1 电生理参数15饿惑者术中、术后6个月及12个月测定左室电极起搏阔值、 阻抗、PⅣ波瓴压幅度等超搏参数均较稳定，各期电生理参数比较无显著麓异 (PO．05)觅液l。 裘l 15铡零孛、零爱6个嚣、12令曩友黛毫稷莛撵参数良较(簧圭s) 术后6个月、12个月分别岛术前比较(P0，05) 2．2心功能指橼全部病例于术前、术后3灭、术后6个月行心脏超声、心电图 爱鬻片检查，本嚣6令月麓拳蔻摆滋，，磐功熊分缀、敲S瓣 浙江大学硕士学位论文 果。 33t￡遘酒罚步纯起蹲治疗扩§装型，泌In豢玉力衰隅C国口A删、躺ync王珏、CAR五 HF砸’10】等多中一心临床研究已证实，双心室同步化重建治疗不仅可以明显提商左、 右心嶷活动不拯谴豹严鬟心衰患者豹行走题糍和L、毽F，明显改耱其浆床癜获， 提高难活质量