心绞痛标准护理计划.docVIP

心绞痛病人标准护理计划 一、主要表现：阵发性胸骨后压榨性疼痛。 护理诊断：舒适度的改变：心绞痛。 相关因素：1、心肌急剧缺血缺氧。 2、冠状动脉痉挛。 护理措施：1、病人心绞痛时，协助立即卧床休息，停止活动，予硝酸甘油1-2片舌下含服，观察心绞痛能否缓解。 2、提供氧气，给予持续吸氧，增加氧含量。 3、心绞痛剧烈，持续不缓解时，按医嘱静滴硝酸甘油，肌内注射镇痛药，如罂粟碱、杜冷丁等。做全导联心电图，必要时持续心电监护观察心肌缺血改变，警惕急性心肌梗死发生。 4、观察心绞痛的性质、部位，持续时间及疼痛规律。 5、维持静脉管道的通畅，以便紧急给药。 6、安慰病人，消除紧张不安感，医护人员守候病人床边，增加其安全感。必要时遵医嘱注射镇静药。 7、维持安静舒适的环境，减轻病人因周围环境刺激产生的焦虑，以免加重疼痛。 8、指导病人如何避免心绞痛的诱发因素。 9、指导病人采用放松术自我调节。 二、主要表现：1、病人精神不振，缺乏活动动机。 2、主诉胸闷不适，疲乏无力。 护理诊断：活动无耐力。 相关因素：1、病人心绞痛致不适感。 2、氧的供需失衡。 3、久病所致虚弱。 护理措施：1、根据病情，为病人制定活动与休息计划，并监督执行。 2、久病卧床的病人，逐渐增加活动量，以活动时不感胸闷、胸痛为宜。并注意病情变化。 3、根据病人心绞痛发作规律，可于活动前用硝酸甘油药物预防发作。 4、告知病人避免剧烈运动和突然改变体位，以防劳累和体位性低血压诱发心绞痛。 5、鼓励病人适度活动，促进活动兴趣和动机，有利于心血管系统的锻炼。 三、主要表现：1、病人不能说出心绞痛有关知识。 2、不知如何避免心绞痛诱发因素。 护理诊断：知识缺乏。 相关因素：1、缺乏知识来源。 2、认识能力有限。 护理措施：1、避免心绞痛的诱发因素。 2、调整日常生活与工作量，有规律得进行活动和锻炼，避免劳累。 3、调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低胆固醇饮食，少食多餐，避免过饱。肥胖者需限制饮食热量。 4、禁食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，以防冠状动脉痉挛，加重心肌缺血缺氧。 5、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。 6、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。 7、避免寒冷刺激，注意保暖。 8、治疗可能加重心绞痛的疾病，如高血压、糖尿病、心衰、贫血、心律失常。 9、告知病人心绞痛的症状为胸骨后疼痛，可放射到左上臂、颈、胸，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性。 10、提供病人用药的书面资料，指导病人正确服用。 11、用硝酸甘油需注意： （1）随身携带。 （2）心绞痛发作时舌下含服1-2片，不能吞服。 （3）硝酸甘油片剂有效期为半年。 （4）含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立，避免血压改变。 （5）硝酸甘油装入棕色瓶内避光，防止受热、受潮。 四、主要表现：1、忧郁、无助、思维混乱、注意力不集中。 2、缺乏自信心和主观能动性。 护理诊断：焦虑。 相关因素：1、心绞痛反复发作。 2、疾病治疗效果不理想。 护理措施：1、鼓励病人说出心理感受，针对其心理状况给予指导与帮助。 2、运用放松技术如看电视、听广播来分散病人的注意力，减轻其焦虑。 3、出现心绞痛时，尽量陪伴病人，给予精神安慰，多与病人沟通，了解其日常生活需要并给予帮助，增加病人安全感。 4、及时为病人提供好转信息，增强病人治疗信心。 5、告知病人不良心理状况对心脏病的不良影响，指导病人进行心理调节。 急性心肌梗死病人标准护理计划 一、主要表现：胸骨后剧烈疼痛，伴烦躁不