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腹膜透析中心医疗质量评分表格 医院名称： 医院地址： 联系人： 检查项目 评分标准 得分 说明 一、资质（17分） 中心资质： 1、可独立进行腹透治疗（1分） 2、二级以上医院可独立开展置管手术（3分） 3、可行相关的实验室检查，包括腹膜平衡试验（2分） 腹透医师资质： 1、资格证书和执业证书（1分）； 2、执业范围为内科学（1分）； 3、受过肾脏病专科培训（2分）； 4、有腹透培训合格证（3分）； 腹透护士资质： 1、资格证书和执业证书（1分）； 2、腹透培训3个月以上，有合格证（3分）； 二、管理(15分) 具有完善的各项规章制度：医院感染控制制度及医院感染监测和报告制度（1分）、消毒隔离制度（1分）、设备设施及一次性物品的管理制度（1分）、患者登记和医疗文书管理制度（1分）、医务人员职业安全管理制度（1分）； 人员岗位职责（1分）； 相关诊疗技术规范及操作规程（1分） 有腹透病历（2分）； 有随访记录（3分）； 人员配比符合要求： 1、20-30例病人以上应有1名腹膜透析专职医生和1名专职护士（1分）； 2、每增加50名病人应增加1名护士（1分）； 3、每增加80名病人应增加1名医生（1分）； 三、中心布局 (30分) 办公区：必须配备电脑和网络设备（2分），安装有腹膜透析管理数据库（3分）； 接诊区：配备血压计（1分）、体重秤（1分），实行患者实名制管理（3分），建立腹膜透析患者登记及医疗文书管理制度（2）； 培训区：配备电视机、电脑或录放机（1分）、教学挂图、教具（1分）； 操作治疗区：恒温箱（1分）、弹簧秤或婴儿秤、体重秤（1分）、挂钟（1分）、供氧装置（1分）、负压吸引装置（1分）、输液架（1分）、除颤仪（1分）、简易呼吸器（1分）、抢救车配备（2分）； 符合要求的手术室（1分）； 污物处理区：配备盖式污物桶、洗手池（1分）；医疗废弃物按有关规定进行分类和处理（1分）； 有干湿分开的储藏区（1分）； 有腹透专用住院病床（2分） 四、业务技术 （28分） 每年新增病人数（最高5分）： 每年新增病例数≥50例（5分）； 每年新增病例数≥40例（4分）； 每年新增病例数≥30例（3分）； 每年新增病例数≥20例（2分）； 每年新增病例数≥10例（1分）； 每年新增病例数10例（0分）； 在透人数（最高5分）： ≥100例（5分）； ≥80例（4分）； ≥60例（3分）； ≥40例（2分）； ≥20例（1分）； ＜20例（0分）； 开展腹膜透析模式： 开展CAPD（2分）； 开展APD（2分）； 开展其他PD治疗模式（1分） 能够处理腹透感染并发症（2分），处理机械并发症（3分） 能够开展腹膜平衡试验（4分）； 术后2-4周左右首次PET（2分），以后每6个月行1次PET试验（2分）； 五、优势及特色 项目（10分） 具有国家或省级专利、奖项、课题（只其中1项即可）（1分） 举办腹膜透析培训学术会议（1分），医学继续教育学习班（1分） 所属人员每年发表腹膜透析临床论著：国外期刊每篇2分，国内期刊每篇0.5分，此项最高给3分。 每年收治本市以外腹膜透析患者，每10例1分，此项最高给2分。 接受腹膜透析进修医护人员：3人以上（1分），5人以上（2分） 满分100分。合格标准：三级医院80分；二级医院60分 检查人员签字： 检查时间： 腹膜透析病例信息登记质量评分表格 医院名称： 联系人： 检查项目 评分标准 得分 说明 一、透析中心管理信息（13分） 医院信息：7项数据完整3分，缺1项扣0.5分 中心信息：10项完整10分，缺1项扣1分 二、患者基本信息 （10分） 姓名1分，性别1分，出生日期1分 身份证号确切：与性别和出生日期相符合（2分） 首次腹膜透析日期（3分） 其他栏目完整（2分） 三、患者基本情况（19分） 既往史数据完整4分 缺少系统疾病的诊断、治疗各扣0.5分 缺少肾脏替代治疗的年限，缺1项扣0.5分；没有填写“无”不扣分 体格检查10分 （1） 缺少身高、体重各扣1分 （2）一般情况8项数据中，每缺少1项扣0.5分 （3）8个系统检查数据中，每缺少1项扣0.5分；存在异常的每缺少1项描述扣0.5分 生命体征5分，缺少1项扣1分 四、患者诊断信息 （14分） 原发病诊断信息完整2分，仅填写一级诊断、没填写二级诊断扣1分 病理诊断信息完整2分，仅填写一级诊断、没