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肠易激综合征与心理精神因素的相关研究 摘要 bowel 目的：肠易激综合征(irritablesyndrome，1BS)是消化系统常见的 心身疾病，其患病率高，而有效维持治疗困难。IBS的病因和发病机制迄今 还不完全清楚，其治疗多局限于对症治疗。国外报道联用抗抑郁药能取得 较好疗效，但国内近年仅有少数报道。本研究对IBS患者心理精神因素状 况作一些研究，并在常规综合治疗的基础上联用抗抑郁／焦虑药，对抗抑U；／ 焦虑药治疗1BS患者的有效性、安全性方面进行评价。 方法：采用随机单亩随访研究。选择符合罗马标准Ⅱ并伴有抑郁／焦虑 19 症状的肠易激综合征患者138例，随机分入普通治疗组和联合治疗组，1 例病人完成了12周的临床随机单盲对照试验。两组治疗方法类似，但联合 治疗组加用抗抑郁／焦虑药，直至第12周随访结束。入组病人均作1BS症状 7 严重程度积分及症状频率积分测定，并作Hamilton抑郁量表(HAMD，1 量量表评定，并将两组患者基线情况进行比较。之后，入组病人每二周随 访一次，对临床症状、抑郁和焦虑量表进行评定，并于整个随访结束时(12 周末)作生活质量量表测定。详细记录治疗期间出现的不良反应。 38 界分，192例1BS患者中138例伴有不同程度的抑郁／焦虑情绪。其中1 例IBS患者有69例存在抑郁症状，43例存在抑郁和焦虑症状，26例患者 存在焦虑症状。在119例完成治疗、随访的患者中，62例联合治疗组病例 表评分下降较普通治疗组显著，有统计学意义(PO．05—0 01)。联合治疗组病 人经抗抑郁／焦虑治疗后，l临床症状明显改善较对照治疗组有显著差异 fPO01)，未发现明显副反应。12周末在生活质量评定中除挑食外，其他各 项指标均有改善，IBS—QOL积分较基线明显增高。 结论：IBS发病与心理社会因素有关。SSRI类抗抑郁药其有抗抑郁和 焦虑作用外，能够有效改善1BS临床症状，提高患者生活质量。其疗效可 能与因其改善肠道的运动功能和降低内脏超敏性，提高对肠道不适的耐受 有关。抗抑郁、焦虑药物氟西汀、黛立新，服药简单，副作用少，病人易 接受，可能为治疗伴有精神障碍肠易激综合征的一种有效的治疗方法。本 研究并未证实氟西汀因其引起腹泻的副作用而加重腹泻型1BS患者的I临床 症状。故SSRI类药物的作用机制值得进一步深入研究。 ’ 关键词：肠易激综合征 ffPfilj／焦虑生活质量 治疗 氟西汀 黛立 新 A ontherelation irritable study between comprehensive bowel and factors syndrome psychological Abstract bowel common Objective：Irritable syndrome(IBS)is psychosomatic of disease recent of its