青年脑卒中病因及危险因素的的分析研究.pdf

中文摘要 青年脑卒中病因及危险因素的研究 摘 要 目的：近年来脑卒中的发病有年轻化的趋势，青年脑 卒中越来越普遍并严重影响着青年人的生活质量。青年脑卒 中是指年龄18～45岁的成人所发生的脑卒中，青年脑卒中 的患病率虽然低于老年人，但对患者本人身体、精神方面造 成的损害，对家庭及社会所造成的影响，甚至更为严重。因 此，研究防治青年脑卒中有着十分急迫的重要意义。本课题 对青年脑卒中患者的临床特点、血流动力学变化、生化指标 改变及神经影像学特征进行分析，并与正常青年人对比，探 讨青年卒中可能的发病机制，明确其危险因素及先兆指标， 为临床及早判断病情和及时干预治疗提供理论依据，以达到 降低青年患者致残率和死亡率，提高其生活质量的目的。 O月至2005年l2月 方法：本研究病例选自2004年1 期间在我院神经内科住院的青年脑卒中患者，共72例，均 符合1995年全国第四次脑血管疾病学术会议各类脑血管疾 病诊断要点，全部经头部CT或M砒证实为脑卒中。发病 年龄20～45岁，平均35．62±7．20岁，男女比例为2．6：1， 男性占72．22％。其中缺血性脑卒中患者52例(72．22％)，出 血性脑卒中患者20例(27．78％)，所有病例均除外恶性肿瘤 8～45岁同 和严重的肝、肾疾病。对照组32例，均为年龄1 9例，女性 期健康体检者，平均34．45±6．1O岁，其中男性l l3例。对所有病例一般资料(包括性别、年龄、血压、既 往病史、家族史、吸烟及酗酒史)、临床特点、实验室指标 (包括血常规、空腹血糖、血脂、血流变学指标、纤维蛋白 中文摘要 原浓度)、血浆同型半胱氨酸含量及神经影像学进行分析。 部分病例按需要行心脏彩色超声多普勒，腰穿脑脊液及脑血 1 管造影等检查。应用SPSS2．O软件对资料进行单因素分析， 计量资料采t检验，计数资料采用#检验。相关分析用 Speannan相关。 结果：1一般资料：单因素分析显示，青年脑卒中72 例患者中，高血压37例(51．39％)、高脂血症27例(37．50％)、 高粘血症18例(25．OO％)、脑卒中史11例(15．28％)、高血压 家族史16例(22．22％)、脑卒中家族史15例(20．83％)、吸烟 20例(27．78％)、酗酒史2l例(29．17％)；对照组32例中发现 高血压4例(12．50％)、高脂血症3例(9．38％)、高粘血症2 例(6．25％)、高血压家族史2例(6．25％)、脑卒中家族史1例 脑卒中病史，上述指标两组比较均有统计学差异俨O．05)。 性别、年龄、糖尿病史、冠心病史、糖尿病家族史经统计显 示两组之间无差别(PO．05)。2实验室指标检查：血流变学 1 检查：脑卒中组全血粘度(低切)8．80±2．OPa．s、全血粘度(中 8±1．31 组分别为全血粘度(低切)6．5 Pa．s、全血粘度(中切) 4．76±O．69 有统计学差异(尸O．05)。血脂检查：青年脑卒中组总胆固醇 5．09±1．16 mmol／L、低密度 mmol／L、甘油三酯1．92±O．83 2±83．20 脂蛋白3．18±O．99mmol／L、脂蛋白(a)268．1g／L， 1 O 明显高于对照组总胆固醇4．50±1．3mmol／L、甘油三酯1．3 中