春季高考医学类基本技能内容及参考评分标准.doc

项目一、一般体格检查 体格检查内容及评分标准—头部（100分） 体检内容 分值 得分 测量时以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆，再到眉间（2） 2 眼检查内容 口述：包括四部分：视功能、外眼、眼前节和内眼。视功能包括视力、视野、眼底等检查；外眼包括：眼睑、结膜、眼球位置和眼压检查；眼前节包括：角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体；内眼，即眼球后部，包括玻璃体和眼底（） 视力 口述视力记录：根据识别视力表记录、数指、手动、光感（） 结膜 ①下睑结膜：嘱受检者眼向上看，检查者拇指向下按睑边缘（3）（3）（1）（2） 眼球 ①口述内容：有无突出、凹陷、运动、斜视、震颤（2）（1）（1）（1）（1）（1）（）（2）（1）（1） 瞳孔 1、口述，注意形状、大小，两侧是否对称，是否等大、等圆，边缘是否规整，对光反射及调节反射有无异常等。正常人瞳孔直径约3～4mm。边缘整齐，两侧等大等圆（）（）（1）（）（1）（）（2）（）（）（）（） 耳 口述内容：注意耳廓有无畸形、耳前瘘管、耳廓压痛、结节等；外耳道有五分泌物，出血、溢脓；鼓膜有无内陷或膨隆、穿孔；乳突有无压痛；听力是否正常（） 2 耳廓 视诊及触诊（） 3 外耳道 视诊（2）（2） 4 乳突 视诊及按压触诊（2）（1） 3 在静室内，嘱被检查者闭目坐于椅子上，并用手指堵塞一侧耳道（1）m以外逐渐移近被检查者耳部，直到被检查者听到声音为止（）（1）（）1m处可闻机械表声或捻指声（1） 6 鼻 检查内容：包括鼻外形，有无鼻翼扇动、分泌物、出血，中隔偏曲，穿孔，鼻窦压痛等（） 2 鼻窦 ①检查顺序为上颌窦—额窦—筛窦（2）（2）（2）（2）（2） 10 口 口述并检查：口唇、口腔粘膜、牙齿与牙龈（注意牙齿形态、有无龋齿、缺齿、义齿和残根。齿龈有无红肿、出血、溢脓及牙龈缘有无沿线等）、舌、咽部与扁桃体、口腔气味（） 5 咽部与扁桃体 ①检查方法：让受检者坐于椅上，头略后仰（）（）2/3与后1/3交界处（）（2）（2）（2）I度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；超过咽后壁中线者为Ⅲ度（） 12 体格检查内容及评分标准—颈部（60分） 体检内容 分值 得分 口述颈部分区：颈前三角和颈后三角（ 2 颈部皮肤 视诊：口述注意有无蜘蛛痣、感染（疖、痈、结核）及其他局限性或广泛性病变，如瘢痕、瘘管、神经性皮炎、银屑病等（） 颈部包块 口述：注意其部位、数目、大小、质地、活动度、与邻近器官的关系和有无压痛等特点（2） 颈 静 脉 口述：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露（）（2）（）（）（1） 6 甲状腺 口述正常甲状腺：位于甲状软骨下方和两侧，正常约15～25g，表面光滑，柔软不易触及（1分）。 1 甲状腺视诊 口述视诊：观察甲状腺的大小和对称性（1）（1）（1）（1）（2） 甲状腺触诊 （1）（1）（）（）（1） （2）（2）（）（）（2）（3）（） 25 甲状腺听诊 模拟甲状腺肿大听诊：用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，听诊有无血管杂音（3） 3 肿大分度 口述分度：不能看出肿大但能触及者为I度（1）（1）（1） 气管检查 正常人气管位于颈前正中部（1）（1）（2）（2）（2）（2） 体格检查内容及评分标准—心脏（100分） 体检内容 分值 得分 心脏视诊 被检查者仰卧位（或坐位）（1分），正确暴露胸部，上至颈以下（1分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线（1分） 4 考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。 4 能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。 10 心脏触诊 考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。 2 考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分），也可用单一手指指腹触诊。 4 心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分）。（正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm）(指点不正确不能得分)。 4 心脏震颤触诊（5分）：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。 5 心包摩擦感触诊在心前区或