血脂构成OS形成机理,高血脂症机理及靶点归纳.ppt

血脂病不同节点及其治疗成分总结 甘油三酯代谢 重要指数： 分析：甘油三酯对高血脂症影响机理还不明确，就现有的研究看来，内源性甘油三酯的转运脂蛋白VLDL, 部分会转化为LDL。此外，血液中高浓度的甘油三酯及其它的脂蛋白会影响到血液粘稠度乃至通透性。 成分推荐：不饱和脂肪酸类如紫苏籽油（备选：烟酸） 理由：能抑制体内甘油三酯合成酶的活性，从而减少内源性甘油三酯合成 * 血脂的构成 什么是血脂：血浆中的脂类，只占人体全身脂类的一小部分，但是不论内源性还是外源性脂类都需要血液转运到各种组织。 血脂的构成： 甘油三酯 （Triglyceride：TG） ? 参与能量代谢 中性脂肪 （非极性） 血脂 胆固醇脂 （CE） ? 合成细胞浆膜，类固醇激素及胆汁酸 （TC：总胆固醇） 类脂（极性） ：磷脂、糖脂、固醇、类固醇 血浆中其他与血脂密切相关的物质： TCE：胆固醇酯，胆固醇在脂蛋白中的存在形式 HDL：高密度脂蛋白，主要负责将周身胆固醇通过血液运转至肝脏代谢；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇 LDL：低密度脂蛋白，主要负责将肝脏内的胆固醇运输至周身组织利用；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇 载脂蛋白（Apoprotein，Apo） 脂类搭载 脂蛋白（Lipoproteins，LP） ApoAⅠ：是构成HDL-C的主要结构蛋白，主要有肝脏，小部分小肠合成 ApoB ：是构成LDL-C的主要结构蛋白，由肝脏合成 Ox-LDL：氧化低密度脂蛋白 血脂的存在形式 体内脂肪代谢的基本单位和形式：脂蛋白 （Lipoproteins：LP） 脂蛋白基本结构： 根据内核和密度大小不同分为： 1，脂肪（甘油三酯）代谢中的 CM（乳糜颗粒）、 VLDL（极低密度脂蛋白） 2，胆固醇代谢中的 LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、 HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇） 内核：甘油三酯（TG）或胆固醇脂（TCE） 磷脂（极性类脂） 载脂蛋白外壳（Apo） 游离胆固醇 其中：CM、VLDL内核主要以甘油三酯为主，循环中进行甘油三酯TG代谢； LDL、HDL内核主要以胆固醇酯为主，参与胆固醇TC转运代谢。 CM 高血脂症可能的生理特征： 空腹高CM、高LDL、低或正常HDL 脂肪肝成因： 脂肪酸（甘油三酯）摄入过多? 到达肝组织CM过多，甘油三酯直接进入肝脏沉积风险增加 磷脂或载脂蛋白合成受阻?新生HDL降低，甘油三酯肝脏沉积 心脑血管疾病 特点：“四高一慢” 高发病率、死亡率、致残率、复发率； 恢复慢 规律：秋冬高发；北多南少；男多女少 症状注意点： 主动脉关闭不全 血压高低压压差 40mmHg 动脉硬化 高血压 甲亢、贫血 脑血管类 出血性 脑溢血 缺血性 脑梗塞等 心血管类（心脏病） 先天性 冠心病；心绞痛 后天性 动脉粥样硬化等 动脉粥样硬化 AS 多因素刺激 血管内皮细胞 损伤剥离 血管内壁损伤凹凸不平 受损部位胆固醇沉淀 血小板聚集 细胞生长因子积聚 吸引 释放 内皮平滑肌细胞、巨噬细胞大量繁殖 释放 泡沫细胞团 粥样硬化（血栓） 吞噬脂质 血液内LDL-C氧化沉淀斑化 不断增殖 动脉粥样硬化（AS）：是一种具有慢性炎症反应特征的病理过程。血管内皮细胞炎症 炎症开始 几个影响AS形成的概念和物质 血管通透性（动脉粥样硬化、血栓形成初期血管的病理特征） 多因素刺激 血管通透性升高 内皮细胞结构或细胞膜完整性被破坏 血液中大分子物质，如蛋白和单核细胞进入动脉壁 脂质沉淀 巨噬细胞积