上海全科住院医师53规范化培训模式.ppt

上海全科住院医师5+3规范化培训模式 祝墡珠 复旦大学附属中山医院全科医学科 复旦大学医学院全科医学系 背景 21世纪，生物医学、生物技术和信息技术迅猛发展 医学模式转变、人口老龄化程度提高、疾病谱变化 卫生保健系统经费紧张，公众对基层卫生保健的需求越来越高 上海市全科住院医师规范化培训的发展 2010年，上海市统一实施住院医师规范化培训制度，培训对象为具有本科及以上学历、拟从事临床工作的医学毕业生，培训时间为3年 （全科是19个专科之一） 培训医院与培训对象签订培训及劳动合同，执业注册地点为培训医院，培训期限为合同期限 培训结束后，培训对象与用人单位双向选择，执业注册点变更为录用医院 全科住院医师规范化培训的意义 世界各国的医疗实践告诉我们：以全科医师为骨干的社区卫生服务将成为低成本、高效率的医疗体系的基础 全科医师的知识技能、服务质量直接关系到社区卫生服务的生存和发展 全科住院医师规范化培训的意义 住院医师规范化培训是医学教育的特有阶段，是提高临床技能为主的毕业后教育阶段，是医学生成长为合格临床医师的必由之路 全科住院医师规范化培训有利于提高全科医师的整体技术水平，推进基层医疗卫生的可持续性发展 上海率先实行全科住院医师规范化培训，为全国推广积累经验 培训目标 处理常见健康问题 管理常见慢性病 能区分疾病的轻重缓急 适时适当分诊、转诊 良好的医患沟通能力 正确运用各种资源 自我导向的学习能力 培训对象 具有医学院校本科及以上学历、拟从事全科医疗工作的毕业生 本科生、硕士生、博士生分别至少培训3年、2年、1年，方可申请参加上海市统一的住院医师培训结业考试 培训模式 考核方式 考核评价目的 教学前，了解学员接诊能力，个体化教学的基础 教学中，了解学员学习进展情况，修订教学计划 教学末，评价教学效果，总结教学经验 培训期间的劳动人事管理 培训医院与培训对象签订培训暨劳动合同 培训对象的执业注册地点为培训医院 培训期限为合同期限，计算工龄 人事关系委托市卫生人才交流服务中心管理 培训结束后，合同自然终止，培训对象自主择业，双向选择，择优录用 培训期间的待遇 培训对象的工资待遇和绩效奖励按照其学历和资历情况，参照所在培训医院同类人员水平发放，同工同酬 培训期间依法参加养老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等社会保障，享受国家法律法规规定的以及合同约定的相关福利待遇 培训期间质量监控 1、规范培训计划：轮转计划由教育处统一管理、统一安排、统一考核时间 2、规范出科考核：理论考核组建考核题库，由教育处统一组织考试；技能考核由轮转的临床基地组织 3、规范请假、考勤制度：请假申请必须由相关负责人审批同意，最后归入人事处和教育处备案 培训期间质量监控 4、出台优秀学员评选和奖励办法 ：采用计点积分制，跟踪住院医师的培训考核情况，每年评出优秀住院医师，并进行奖励 5、组织急救知识与技能培训 6、启动住院医师评教系统：要求住院医师在轮转结束时，对带教老师和轮转科室进行评分，评分结果将与各培训科室的年终教学考核挂钩，与带教老师的评优挂钩 7、探索信息化管理模式 存在的问题 人才流失 2006年至2009年，上海市共招收373名全科住院医师进入规范化培训项目，中途有49人流失 社区行医职能弱化，难以“学以致用” 工作忙碌但待遇低 社区居民并不因为“免挂号费”、“家庭签约责任制”的实施而提高对全科医生服务的认可 社区职称晋升的途径有了，但相应的岗位设置不足，难以聘任 外地生源规范化培训结业后，在上海社区工作面临工资低、岗位不确定，不能“进编”等问题，同时面临高昂的生活成本 存在的问题 全科师资多为临床专科师资，缺乏长期历练、经验丰富的社区师资 全科与其他专科的带教侧重点不同 临床培训和社区带教不同 相应的对策和建议 加强政策倾斜扶持的力度，切实提高全科医师的社会地位和待遇保障 建立合理的激励机制 研究社区卫生服务收费体系：如按人头付费，慢性病治疗按项目付费等，把医保预付制结合岗位职责管理引入到社区，并与医生个人效益挂钩。建立一整套职责分明、质和量评估与效益紧密互动的全新激励机制 相应的对策和建议 建立全科师资准入制度，加强师资的培训 - 无论在全科医学起步阶段或成熟阶段，全科医学教育都离不开专科医生的作用，作为临床师资的专科医生必须经过相应的全科理论培训 - 社区师资要加强适宜技术的应用培训，更要加强教学方法、教学能力和教学技巧的训练 * 内容概要 全科住院医师5+3规范化培训的模式 目前存在的问题 全科住院医师规范化培训的意义 背景、规范化培训的发展及意义 培训对象、培训方法、考核方式、质量监控 相应的对策和建议 全科住院医师规范化培训的意义