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杜氏利什曼原虫;杜氏利什曼原虫;人体寄生利什曼原虫（ Leishmannia ）;利什曼病;一. 形态;骨髓涂片中的无鞭毛体;NNN培养基中的前鞭毛体;二、生活史;; ;生活史;;★特点：;寄生于单核-巨噬细胞 内的杜氏利什曼原虫 无鞭毛体;;;★三. 致病;五. 流行;三、致病;5、并发感染 　常见的并发症有走马疳、肺炎、肠炎、痢疾和结核 6、皮肤型黑热病; 临床表现 1、潜伏期: 短于10d或长于1年，但通常为2～4个月。 2、早期：开始缓慢,以后出现进行性消瘦、贫血、 白细胞及血小板减少、白/球蛋白比率倒置，蛋白尿和血尿。 由于血小板减少，患者常发生鼻衄、牙龈出血等症状。 体检可见脾、肝、淋巴结肿大，腹部因肝、脾肿大而膨出。 ; 临床表现 3、晚期：病人面部两颊有时出现色素沉着。 由于全血细胞减少，免疫功能受损，易并发各种感染性疾病。 如肺炎等，常可导致患儿死亡。 急性粒细胞缺乏症是内脏利什曼病的另一严重并发症。 患者如不及时治疗，病情不断恶化，多数在患病后1～2年内并发其他疾病而死亡。 ; 特殊临床表现 1. 黑热病后皮肤结节型利什曼病：病人在面部、颈部、四肢或躯干等部位出现许多含有利什曼原虫的皮肤结节，结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色丘疹状，常见于面部及颈部，有的酷似瘤型麻风。 ; 特殊临床表现 1. 黑热病后皮肤结节型利什曼病：; 特殊临床表现 2.淋巴结型利什曼病： 有局部淋巴结肿大，常大小不一、位较表浅、无压痛、无红肿，嗜酸性粒细胞增多。淋巴结活检可在类上皮细胞内查见无鞭毛体。多数患者一般情况良好，少数可有低热和乏力，肝、脾很少触及，嗜酸性粒细胞常增多。本病患者多数可以自愈。 ; 特殊临床表现 3.皮肤利什曼病： 常发生皮肤溃疡,溃疡中常有脓液流出。如溃疡发生在肘、膝及手腕关节部位时,可使患者丧失部分劳动能力。继发感染后，可引发淋巴管炎。面部皮肤溃疡愈合后可残留瘢痕。 ;皮肤型黑热病;皮肤型黑热病;粘膜皮肤利什曼病;内脏型利什曼病;侏儒型黑热病;黑热病合并走马牙疳;内脏型合并皮肤黑热病;黑热病患者（一家五个儿童同患黑热病）;热带巨??综合征; 疟疾病人;;临床表现; 内脏利什曼病：; 内脏利什曼病：;四、实验诊断;穿刺检查 （1）涂片法以骨髓、淋巴结或脾穿刺物作涂片、染色、镜检。 ①骼骨穿刺，简便安全，原虫检出率80％～90％，最常用。 ②淋巴结穿刺，检出率46％～87％。也可作淋巴结活检。穿刺多选腹股沟、肱骨上滑车、颈或骸下淋巴结。 ③脾穿刺检出率高达90.6％～99.3％，但不安全，少用。 ; （2）培养法取上述穿刺物，接种于NNN培养基，置22～25℃温箱内培养一周，若从培养物中查到前鞭毛体，则为阳性。 （3）动物接种将穿刺物接种易感动物（如地鼠、BALB/C小鼠等）1～2月后，取脾、肝作切片或涂片，染色镜检。 2）皮肤活组织检查在皮肤结节处，用消毒针头刺破皮肤，取少许组织液，或用手术刀片刮取少许组织作涂片，染色镜检。;防治