胃食道反流疾病的西医药治疗.PDFVIP

王衛民醫生 Raymond WM Wong MBBS(HK) MD(HK) PhD(HK) FRCP(Lond, Edin, Glasg) FACG FACP 王衛民醫生 現為聖保祿醫院腸胃肝臟科顧問醫生 及香港大學李嘉誠醫學院內科學系名譽 臨床醫學副教授 胃食道反流疾病 (GERD) 1.併發症 2.令人困擾的症狀 Montreal Classification 2006 胃酸倒流的原理 食道蠕動及唾液 分泌 •下食道括約肌鬆弛 胃酸 胃部排空緩慢 Hiatus hernia results in more reflux episodes and  esophageal acid exposure 食管裂孔疝 胃食道反流性 疾的原理 括約肌「失守」 •連接我們食道與胃部的肌肉賁門叫下食道括約肌 ，專責防止胃內食物及胃酸倒流入食道，如果下 食道括約肌鬆弛，就會令到胃酸倒流入食道。 •而食道的黏膜十分脆弱，若長久受到胃酸刺激會 令食道發炎、潰瘍、出血、及出現一種癌前病變 的情況 巴洛氏食道）。( •巴洛氏食道是指一些病人的正常食道細胞被不正 常的細胞取代了，而巴洛氏食道與食道癌有密切 關係。 胃酸倒流引致的食道炎 於四年半內, 在香港瑪麗醫院之统計中, 有16,606位患者進行內窺鏡測試 4 3 (食道癌 ) Percent 2 1 0 食道炎 食道狹窄 巴洛氏食道 Wong WM et al. APT 2002 胃食道反 流疾病之典型徵狀 •胸口灼痛 •胃酸倒流 •噯氣 •有胃酸的感覺 一般來說，胃酸倒流入食道情況 以睡覺時比日間嚴重，原因是地 心吸力關係，令我們平臥在床上 時胃酸更容易倒流入食道。 胃食道反 流疾病之非典型徵狀 • 非心臟病胸口痛 • 慢性咳嗽 /哮喘 • 聲嘶 警號之徵狀 體重下降 ,吞嚥困難 ,吞嚥時感到疼痛 , 嘔血 , 窒息感覺  需要盡快施行內視鏡檢查 高危人士 •暴飲暴食、喝過多咖啡及食太辣食物者； •妊娠婦女及過度肥胖人士； •常吃宵夜之人士； •吸煙、酗酒之人。 Weekly symptoms of heartburn / acid regurgitation 2013 El-Serag HB, et al. Gut Online July 13,2013 每星期受胸口灼痛 /胃酸倒 流的症狀影響 19.8% 2.5% 美國 香港 Locke et al. 1997 Wong WM, et al. 2003 飲食習慣 –東方與西方 Prevalence of GERD (胃食道反流疾病的流行程度 ) Annual Estimated Monthly Estimated Weekly Estim