肾癌血管多普勒超声检测及病理免疫组化对比分析研究.pdfVIP

中文摘要 肾癌血管多普勒超声检测与病理免疫 组化对比研究 摘 要 目的：本研究应用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow wave imaging，CDFI)、脉冲多普勒(pulsedDoppler， color PW)和三维彩色血管能量成像(three．dimensional power index，VI)； 力学参数，定量计测肿瘤血管指数(vascularity 应用抗CDl05单克隆抗体和抗CI．平滑肌肌动蛋白(Ⅱ 一smoothmuscle actin，Q—SMA)单克隆抗体对术后肾癌组 织标本行免疫组织化学染色，汁测微斑管密度(microvessel fraction，AF)，超 density，MVD)和动脉分数(arteriolar 声检测结果与病理免疫组化结果进行对比，探讨多普勒超 声技术定量检测肿瘤血管的病理学基础，评价其在肾癌的 术前诊断，手术方案的选择、估测疗效及预后等多方面的 临床应用价值。 材料与方法：彩超检测36例肾癌(术后病理证实24 例肾透明细胞癌，“例肾腺癌，1例肾间变癌)，所有病例 检查前禁食12小时，取侧卧位。二维灰阶超声常规检查肿 瘤部位，观察其位置、大小、形态、内部回声及其与周围 组织的关系。测量肿瘤的最长径Dmax与最短径Dmin，以 二者平均值作为肿瘤的直径D，按V=4／3Ⅱ(D／2)3计算 肿瘤体积(cm3)。常规显示下腔静脉、肾静脉，观察其内 有无瘤栓、肾门及大血管旁有无淋巴结转移。按Robson 中文摘要 Robson法和超声表现对肾癌进行临床分期(I～Ⅳ期)。 应用CDFI、CPA显示36例肾癌血供情况，观察血管走行、 分布情况，PW取样容积2mm，取样线与血流方向夹角30 度，获取清晰血流频谱。测量瘤内、瘤周动脉的收缩期峰 值血流速度(peaksystolicvelocity，PSV)和阻力指数 (resistance index，RI)，以多次测量的均值作为记录值。 在CPA图像清晰状态下，嘱患者屏气，启动3D键对肿瘤 血管进行三维重建，图像存储于MO以进一步观察肿瘤血 管整体分布，计测3D．CPA肿瘤血管指数Ⅵ，即单位体 积内的血管条数。肿瘤实际体积按总体积减去瘤内液化坏 死区体积计算。术后肿瘤组织切片行免疫组织化学染色， 标记物分别为抗CDl05单克隆抗体和抗Q—SMA单克隆 抗体，分析肿瘤组织的微血管形态，分别计测其MVD值 与㈣cDl05之比，反映了肿瘤血管中动脉的比例。上述 结果进行对比分析。 结果： 1．二维超声观察36例肾癌病灶，发生于左肾者15例，右 检测瘤内、瘤周血供情况，其PSV分别为(57．90±43．79) 0．56±0．1l。瘤内耻低于瘤周Rj，二者差别有统计学意 义(P0．05)。瘤内及瘤周PSV之间无统计学差别 (P0．05)。肾癌血供丰富，总体呈高速低阻状态。3D．CPA 中文摘要 定量指标VI为(O．322±0．193)条／cd，肾癌不同的病理 类型、组织分级和肿瘤DmaxVI比较差异有统计学意义 (P0．05)。 2．免疫组化 endothelial 肿瘤组织血管内皮细胞(vessel cell，VEC) muscle 膜及中层平滑肌细胞(smoothcell，SMC)分别被 抗CDl05和抗a—SMA单克隆抗体标记呈棕黄色着色。其 阳性染色血管形态及分布差异较大，肿瘤边缘区阳性血管 多于内部的阳性血管，且前者J衄管