药物促排卵和并发症.ppt

;提纲;激素调节伴随着卵泡发育的始终 下丘脑 促性腺激素释放激素 (Gonadotropin Releasing Hormone，GnRH) 垂体 促性腺激素(Gonadotropin) ?促卵泡激素 (Follicle Stimulating Hormane，FSH ) ?黄体生成激素 (Luteining Hormane，LH) ?催乳素(prolactin,PRL) ;分泌部位：下丘脑中央隆突弓状核GnRH 神经细胞 分泌特点：脉冲式分泌 60-120’一次脉冲 GnRH对垂体的作用 促进脑垂体前叶促性腺激素细胞合成和释放促性腺激素 促进脑垂体前叶促性腺激素细胞GnRH受体的产生 ;FSH Follicle stimulating hormone 促卵泡素 LH Luteinizing Hormone 黄体生成激素 分泌部位：垂体前叶的嗜碱性细胞 分泌特点： 脉冲式 周期性分泌 作用 ：促进卵泡生长发育，排卵和黄体形成 ; 与垂体的解剖联系 垂体门脉系统 下丘脑中央隆突 （第一微血管丛） 垂 GnRH 体 柄 垂体前叶细胞周围 第二微血管丛 ; 神经递质 环境 去甲肾上腺 + 多巴胺 - 五羟色胺 - 内啡肽 - 垂体促性腺激素 反馈调节 卵巢激素 影响脉冲频率及幅度;卵泡由卵母细胞和卵泡细胞组成 ;;一个周期 28-30 天 四个阶段 卵泡期 排卵期 黄体期 黄体-卵泡过渡期（黄体退化期）;卵泡期 （follicle phase） 特点 10-14天 一个卵泡发育成熟 分期 始基卵泡 窦前卵泡 窦腔卵泡 排卵前卵泡 变化 组织形态学 受体和酶系 雌激素的合成 ;（1）组织形态学变化 卵母细胞发育和透明带形成 颗粒细胞增殖（单层 复层）及卵泡腔形成 卵泡内膜，外膜形成；内膜血管生成 颗粒细胞与卵泡内膜间基底膜的形成 卵泡腔形成 ;（2）卵泡膜细胞的受体和酶系 卵泡膜含LH受体（较恒定） 合成雄激素的酶系形成，活性 （依赖 于LH的作用） （P450scc, P45017α,3β羟甾脱氢酶）;（3）颗粒细胞受体 颗粒细胞（GC）是FSH作用的特异靶细胞 受体变化 FSH 受体 （每一个颗粒细胞）呈几何级 数，增加了GC 对FSH 的反应性 LH受体形成和增加(GC对LH的反应系统 形成） ;（4）颗粒细胞酶系 芳香化酶 (合成雌激素的关键酶) 胆固醇侧链裂解酶(P450scc) (合成孕酮的限速酶) ;（5）合成雌二醇(E2)及雌酮 两种促性腺激素,作用于两种卵泡细胞协同产生雌激素 E2合成量随卵泡发育的成熟而递增,排卵前达高峰(200pg /ml) ;排卵期变化（1） （ovulation phase）;排卵期变化（2） 排卵前卵泡 ?;排卵期变化（3） 排卵活动?;黄体期（1） (luteal phase) 血体;黄体期（2） 黄体形成;黄体期（3） 黄体萎缩;卵巢周期（4） 黄体－卵泡迁移期;卵巢激素对中枢的反馈调节? 卵泡期;卵巢激素对中枢的反馈调节? 排卵期;卵巢激素对中枢的反馈调节