混合性结缔组织病治疗原则.docVIP

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2018-03-29 发布于四川
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混合性结缔组织病治疗原则.doc

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混合性结缔组织病治疗原则1．一般治疗：活动期应卧床休息，戒烟，应长期随访，严密监视，治疗应个体化，视不同器官系统累及情况而选用不同的治疗方案。　　2．轻度的关节炎：选用1种非甾体抗炎药。　　3．发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、较为严重的关节炎、皮疹、浆膜炎、肌炎、贫血、白细胞减少等选用中等剂量糖皮质激素。　　4．皮肤损害：选用抗疟药如氯喹或羟基氯喹。　　5．雷诺现象：选用血管扩张剂、钙离子拮抗剂、巯甲丙脯酸、蝮蛇抗栓酶。　　6．肾炎：环磷酰胺静脉冲击，按0.5～1.0g/m2体表面积，每月一次，合并小剂量激素以控制肾外表现。　　7．侵蚀性关节炎而无肾累及者：小剂量激素、抗疟药、金制剂或青霉胺或甲氨喋呤。　　8．硬皮病样表现：秋水仙碱、青霉胺、抗疟药、血管扩张剂。　　9．食管功能障碍：胃复安。　　10．心肌炎和充血性心力衰竭：洋地黄应用要谨慎，防止心律紊乱。　　11．SLE样主要脏器的累及，明显的肌炎，或进行性肺或食管累及：中等或大剂量激素和细胞毒类药、血管扩张剂。　　12．轻度未分化结缔组织病：非甾体类抗炎药、小剂量皮质激素、血管扩张剂。　　【疗效与出院标准】　　1．临床缓解标准：　　（1）发热、关节肿痛、肌痛、肌无力、皮疹、肿胀手或手指硬化、浆膜炎、三叉神经痛、白细胞减少、贫血、血小板减少等病情缓解；　　（2）内脏器官病变减轻；　　（3）血沉：女性30mm/h、男性20mm/h。　　 2．达到临床缓解或好转者可出院。