西药治疗糖尿病周围神经病变62例临床分析.doc

西药治疗糖尿病周围神经病变62例临床分析 　摘　要：观察西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：收集62例糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组与对照组，各31例，观察组采用甲钴胺治疗，对照组采用依帕司他治疗。结果：观察组总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组之间治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲钴胺治疗糖尿病周围神经病疗效高于依帕司他，但两种药物均具有明显的治疗效果，临床上应根据患者的具体情况合理选择应用。 关键词：2型糖尿病；周围神经病变；依帕司他；甲钴胺 近年来，应用两种西药共治疗糖尿病周围神经病变62例，取得较好疗效，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：随机选择62例2型糖尿病患者，男40例，女22例；年龄38～56岁，平均（55.6±8.5）岁，糖尿病病程（10.5±4.5）年。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。入组标准：①肢体末梢感觉异常或感觉障碍，表现为肢体麻木，针刺样、灼烧样或刀割样疼痛，深、浅感觉减退或消失，膝反射、跟腱反射减退或消失，并排除导致周围神经病变的其他疾病；②神经电生理运动神经传导速度（MNCV）＜45 m/s，感觉神经传导速度（SNCV）＜40 m/s。均无心、肺、肝、肾等重要器官功能不全。将62例患者随机分为观察组与对照组，各31例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 治疗方法：治疗前2周内使用胰岛素将患者的血糖控制稳定在良好目标，并同时给予饮食和运动治疗。观察组给予甲钴胺注射500 mg肌内注射，1次/d；对照组给予依帕司他50 mg，口服，1次/d；合并其他疾病或并发症给予相应治疗。 　1.3 统计学方法：采用SPSS 14.0软件进行统计学处理。计量资料用以均值±标准差（）表示，治疗前、后组内比较采用配对t检验，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　2 结果 　2.1 临床疗效：经过治疗后，观察组31例显效16例、有效14例、无效1例、总有效率（显效+有效）为96.8%；对照组显效8例、有效12例、无效11例、总有效率为64.5%。观察组总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 　2.2 血糖指标变化：治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平见表1。结果表明与本组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　表1 两组治疗前后血糖指标变化 （，mmol/L）组别 毕业论文 例数 空腹血糖-治疗前 空腹血糖-治疗后 餐后2 h血糖-治疗前 餐后2 h血糖-治疗后 观察组 32 14.3±3.2 6.4±1.3 18.6±4.3 9.4±1.0 对照组 毕业论文 32 13.2±2.6 6.4±2.4 18.6±4.1 9.6±1.3 　3 讨论 　周围神经病变是糖尿病常见并发症，发病率为5%～5O%，糖尿病周围神经病的机制比较复杂。临床表现多种多样，可分别表现为感觉、运动和自主神经损害症状[1]。早期症状以感觉障碍为主，但电生理检查往往呈对运动神经及感觉神经的累及，临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见，感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉[2]。感觉障碍严重的患者可出现下肢关节痛及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧痛，痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧；可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见[3]。 　依帕司他已被证实对糖尿病神经病变具有一定的疗效，Hott等观察了5 249例糖尿病神经病变具有一定的疗效，表明依帕司他对自发性疼痛、麻木、发冷等症状的改善率为75%，对运动及感觉神经传导速度和波幅的改善率为36%，不良反应发生率为75%，无严重不良反应，但治疗效果不够理想，且药物不良反应常见胃肠道反应，肝功能异常。本研究显示，甲钴胺观察组总有效率96.8%，该结论与国内张的报道一致，明显高于依帕司他治疗的对照组。本研究还显示，治疗前后两组患者血尿常规、肝肾功能均无明显变化，提示甲钴胺和依帕司他治疗糖尿病周围神经病变安全、可靠。 　综上所述，甲钴胺治疗糖尿病周围神经病疗效高于依帕司他，但两种药物均具有明显的治疗效果，临床上应根据患者的具体情况合理选择应用。 参考文献： [1] 李秀钧.糖尿病痛性神经病的处理[J].国外医学.内分泌