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论中医核心内容——及 　【摘要】 中医在辨证用药运用发散的思维方式，同时大道至简地可用“和”这一字概况，认为以“和”的理念灵活运用临床实践和基础理论研究中，能获得较好的临床疗效和学术见地。 【关键词】 中医基础理论；和；气通人和 　　中医是中华民族优秀文化和两千多年中国人民长期与疾病作斗争丰富经验有机结合的产物，同时不断融合其他民族的优秀文化，逐渐形成独特的医学理论体系。笔者认为其核心思想为“气通人和”［1］，而其最为核心的内容则可用“和”这一字概括，本文拟从“和”讨论中医这一核心内容。1 “和”的涵义　　早在《礼记·中庸》就有记载：“中也者，天下之大本也，和也者，天下之达道也，致中和，天地位焉，万物育焉。”《文子·上仁》》引老子曰：“天地之气，莫大于和。和者，阴阳调。……阴阳交接，乃能成和。”《老子指归·得一篇》曰：“和，其归也；弱，其用也。”《老子》四十二章则云：“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和。”“道生一”，表明老子之学的终极目标是追求绝对的统一性。但绝对的统一性并非一个僵化的死体，所以由“一”一定要产生“多”。但“多”又并非割裂整体、各自独立，所以“多”犹然不离于“一”，万事万物犹然是一个整体。由“一”而衍生为“多”，又由“多”而复归于“一”，其中一个关键的环节就是“和”。和即是阴阳平和，即是协调可持续的状态。 　　中华民族是推崇“和为贵”之民族，这一精神在中国传统文化浓郁的中医学中，体现得非常透彻，在临床用药中，将疾病、五脏六腑、药物性味归为阴阳、五行等相互佐制的抽象又形象的概念中，重视以“致中和”为最终目的。其认为，任何偏颇的长期存在，必将导致阴阳失衡，导致疾病的产生。故而，“和”是中医治疗的目的和价值。 　　2 “和”的内容 　　2.1 体内外环境之“和” 中医先哲早在两千多年前，就非常注重人体与外环境的和谐，《灵枢·风露》云：“人与天地相参也，与日月相应也。”表述了人与天地相参的观点，而在《灵枢·邪客》中，更明确提出了天人相应观：“人与天地相应也”。“天人相应”作为中医整体观的主要思想之一。《素问·生气通天论》道：“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序。”就是指人体之气必须与天相应，接受天然之气的滋养，从而内外环境的和谐平衡，阳气固密，贼邪就不能侵害机体。 　　针对天人相应这一观点，中医学系统完备地划分出内外环境的对应关系，如肝气与春气相应，心气与夏气相应等。同时，对于内外环境的相互影响的枢纽桥梁关系，《灵枢·五阅五使》指出“五官者，五脏之阅也”，认为，“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。”《素问·五常政大论》倡导，治疗及养生康复“必先岁气，无伐天和”，应首先了解主岁之气的情况，不可违背天人相应之规律，不要补实泻虚，而造成疾患与损伤。张介宾曰：“五运有纪，六气有序，四时有令，阴阳有节，皆岁气也。人气应之以生长收藏，即天和也。”四时寒来暑往，其气变化有生长收藏之规律，人体亦然。 　　同时，外环境不仅指自然环境，社会环境所致的内环境的和谐也是非常重要的，这一因素所致的内环境的紊乱主要指情志因素，喜怒忧思悲恐惊七情，即是人体对外界刺激的反应，是情绪状况的传递。《灵枢·本脏论》：“意志者，御精神，发魂魄，和喜怒者也。”就表明，意志的功能是驾驭精神，收摄魂魄，调节机体对寒温的适应能力，适当控制情绪，做到“和喜怒”，这即是情志调摄的要点。 　　2.2 体内环境之“和” 这里的内环境包括五脏六腑阴阳之“和”，人体患病的原因是阴阳不相和谐的结果，中医中药所达到之“和”，主要以改善内环境之“和”为切入点，也即“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。中医学治病养生的要点在于协调或调动这一自愈本能［2］，张仲景《伤寒论》第58条云：“凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者必自愈。”《素问·至真要大论》就认为，诊治须掌握天之五气，人之五脏五行更胜之规律，内环境的和谐需要与外环境的对应，“令其调达，而致和平”。张介宾注：“适其中外，疏其壅塞，令上下无碍，气血通调，则寒热自和，阴阳调达矣。”王冰亦云：“令药气至病所为故，无太过与不及”，将恢复机体的平和之状态，注意适度之掌握，勿太过与不及，作为疾病治疗调节之法度与典范。《素问·痿论》将治疗痿证原理，归纳为调其虚实，“和其逆顺”。《素问·五常政大论》提出，治疗无积者求其脏，虚则补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，“和其中外”，可使疾病得以有效医治。《素问·至真要大论》认为，高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，引领治疗的精义在于“和以所宜”。 　　同时，人体内环境需要五味来滋养，倡导调和五味对内环境的平和具有重要意义，《素问·生气通天论》云：“谨