调强适形放射治疗及常规放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床疗.docVIP

调强适形放射治疗及常规放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床疗 　摘　要：目的：探讨调强适形放射治疗联合化疗（IMRT+CT）与常规放疗联合化疗（RT+CT）治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法：将128例经局部晚期鼻咽癌患者患者，随机分为两组，对照组采用常规RT+CT方案治疗，观察组采用IMRT+CT方案治疗，用Kaplan-Meier法分析患者1和2年局部区域控制率、无远处转移生存率和总生存率。结果：对照组1年和2年局部区域控制率、无远处转移生存率、总生存率分别为89.1%、90.6%、89.1%和79.7%、82.8%、79.7%，观察组为100.0%。98.4%、98.4%和98.4%、95.3%、98.4%，观察组2年的局部区域控制率和总生存率优于对照组（P＜0.05）。结论：调强适形放射联合化疗治疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的局部区域控制率和总生存率优于常规的放疗联合化疗，值得临床应用。 关键词：调强适形放射治疗；放疗；化疗；晚期鼻咽癌 鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一，由于鼻咽癌多发生于鼻咽部咽隐窝及顶后壁，位置较隐蔽，早期症状往往不典型，出现较严重症状时大多已到后期。调强适形放射治疗（IMRT）通过改变照射技术，实现了对不同靶组织区域按照按照需要控制照射剂，克服了常规放射治疗的种种缺点[1]。文章对2005年1月～2009年1月进行治疗的128例经病理证实的局部晚期鼻咽癌患者进行研究，取得良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2005年1月～2009年1月在我院进行治疗的局部晚期鼻咽癌患者128例。观察组男44例，女20例，年龄21～63岁，平均（47.8±16.8）岁；对照组男45例，女19例，年龄20～61岁，平均（48.4±17.1）岁。两组患者在性别组成、年龄、病理分型和临床分型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：常规RT方法：患者利用6MV-X线实施根治性外照射，等中心剂量常规剂量分割，先划分面颈联合野和下颈切线野，前者照射量DT 36 Gy，注意避开脑干和脊髓后在后上颈改电子束补量照射。IMRT方案：患者下颈及锁骨上淋巴引流区采用颈前野常规照射技术进行治疗，鼻咽部和上颈淋巴引流区域采用IMRT方案治疗，设定照射区域并按各自处方剂量进行照射，总照射量与常规RT差异无统计学意义（P＞0.05）。CT方案：在放疗的同时采用顺铂（DDP）甲酰四氢叶酸钙（CF）加5-氟脲嘧啶（5-Fu）化疗方案，其中DDP 30 mg/m2，连用1～3 d，CF 100 mg/m2，连用1～3 d，5-Fu 500 mg/m2，连用1～3 d。1次/4周，共4个周期。 1.3 统计学方法：用Kaplan-Meier 法分析局部区域控制率、无远处转移生存率、总生存率。用SPSS 13.0软件进行统计学分析，用χ2检验对两组数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组1年和2年局部区域控制率、无远处转移生存率、总生存率比较：见表1。对照组1年和2年局部区域控制率、无远处转移生存率、总生存率分别为89.1%、90.6%、89.1%和79.7%、82.8%、79.7%，观察组为100%、98.4%、98.4%和98.4%、95.3%、98.4%，观察组2年的局部区域控制率和总生存率优于对照组（P＜0.05）。 表1 两组1年和2年局部区域控制率、无远处转移生存率、总生存率比较（%） 组别 例数 1年 毕业论文 2年 控制率 无远处转移生存率 总生存率 控制率 无远处转移生存率 总生存率 对照组 64 89.1 90.6 89.1 79.7 82.8 79.7 观察组 64 100 论文代写 98.4 98.4 98.4 95.3 毕业论文 98.4 2.2 不良反应比较：两组患者均未出现颅高压、放射性脑水肿等严重的不良反应。对照组均出现不同程度口干、急性黏膜炎，观察组出现1例口干，两组不良反应比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 论文代写 鼻咽癌大部分为低分化鳞癌，单纯放疗作为传统治疗鼻咽癌的方法，患者的5年生存率为50%左右，局部复发和远处转移是导致患者死亡的主要原因，而且鼻咽癌对虽然放疗的敏感性高，但与照射面积、方法和剂量的控制要求较高，传统常规治疗都在放疗的基础上联合化疗以提高疗效[2]。林少俊等人发现局部晚期鼻咽癌患者接受单纯放疗的，单纯常规放疗的严重口干的发生率近100%，而且口干程度与唾液腺受照射程度有密切关系[3]。调强适形放射治疗是90年代发展起来的放射