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谈医学探究生科研能力培养 　谈医学研究生科研能力的培养 　医学研究生的科研能力即研究生在临床疾病相关领域进行的旨在探究疾病的病因、发病机制、诊断及治疗方面的能力。医学研究生培养应注重实践和科研训练相结合，这样有利于奠定坚实的理论基础，更主要的是有利于培养学术型、具有科研创新能力的人才。近年来，研究生科研思维的培养取得了一定的成果，但是仍然存在很多问题。本文就相关问题进行了综述。 　1 研究生缺少临床上提出科学问题的能力 　孟万金[1]对研究生科研能力结构要素进论文联盟行了问卷调查，提出研究生科研能力结构要素按重要程度由大到小排列在前 5位的能力依次为创新能力、逻辑推理能力、资料搜集与处理能力、问题解决能力及语言表达能力。马楠[2]认为，在研究生科研能力方面，科研创新能力是核心的要素。笔者通过观察医学研究生的培养过程，认为临床问题的能力尤为重要。而临床问题的提出绝不仅仅是完成一篇论文。伟大的科学家爱因斯坦（A·Einstein）与英费尔德（L·Infeld）曾说过[3]：“提出一个问题往往比解决一个问题更为重要，因为解决一个问题也许仅是一个数学上的或实验上的技能而已。而提出新的问题、新的可能性、从新的角度去看旧的问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。”医学研究生将来要去解决医学中尤其是临床疾病中的难题，是实实在在并且意义重大的。有的研究生认为：论文，总是躺在那里，等着变成一堆废纸，即使一辈子论文一身，又有多大的影响力呢？自己好像被困在了象牙塔里，越来越无法呼吸。尽管科学界在生命科学的前沿领域取得了许多重大成果，但如果看看人类健康的实际情况，不免令人感到担忧。以肿瘤为例，从1975~2005年30年间，肿瘤的总体死亡率并没有发生太大的变化。这说明，虽然医学研究者研究积累了大量的知识，但是这些知识离真正造福社会和人民健康这一目标实际上还存在很大的差距。近几年，转化医学越来越引起医学研究者的重视，转化医学符合医学科学发展的内在客观规律，在2003年美国国立卫生研究院（NIH）正式提出后，转化医学日益受到各国医学界的广泛关注。例如目前高脂血症普遍采用他汀药物治疗，但是随之带来的是安全性问题，如何能够既有效降脂，同时又避免副作用，提高患者的依从性？国际上有大型的临床观察，但是对于我国人群来讲，存在着耐受剂量偏小、患者对高剂量的依从性差等一系列问题；又如主动脉瘤疾病在我国发病率逐年上升，目前除外科手术切除及血管内支架治疗外，内科没有直接针对主动脉瘤疾病的药物，基本采用定期观察等瘤体到了一定大小后再进行外科治疗的方法。上述这些都是临床上非常常见但是需要填补的空白。研究生可以在提出临床问题的同时将之转化为科学问题，进行研究设计，辅以必要的实验室研究，最终在研究之后将成果应用于临床，指导用药或者诊断。 毕业论文 　笔者分析研究生缺少临床上提出科学问题能力的原因可能有以下几点：①我国研究生是在应试教育下成长起来的，缺乏思考的能力，只能就事论事，综合能力较差，这也让导师带教有一定难度。②我国多年形成的教育模式是老师讲、学生听，此种教育促成了学生们在面对问题和困难的时候，只想让老师给予答案，久而久之使研究生缺少探索意识和怀疑精神。③很多学生缺少批判反思的思维意识。批判的思维意识会使研究生产生进行评判的心理状态、意愿和倾向，它可以促使个体朝某个方向去思考，并以审视的眼光来看待问题。在我国很多学生做出的研究结果与预期不一致，就认为可能实验没做好，而不会去想是否会有其他的可能性，例如有新的发现等等。④在课题的研究过程中，课题的指导者或者带教老师学术创新及指导性不足，不能激发研究生的学术创新思维。 　2 加强研究生阅读文献的能力 　文献阅读是科研的基本工作，只有大量阅读相关文献，才能“站在巨人的肩膀上”，有坚实的研究背景知识，避免科研活动走弯路。目前由于研究生基本上是阅读英文文献，虽然有翻译软件的帮助，但是由于既往英语学习的应试教育，使得大部分研究生在理解医学文献方面有一定的困难。笔者在工作中经常会举行文献阅读指导会，发现影响研究生文献阅读的原因主要有两方面：一是医学知识不够扎实。因为我国的医学考试目前大部分是选择题，这就会导致学生在不需要深刻理解知识的情况下，也可以答对题目，久而久之，使学生对医学基本知识的理解较为片面；二是英语基本功不够。很多学生虽然通过了四级和六级英语考试，也通过了研究生英语统考，但是在英文原文阅读的时候还是会出现理解上的难题。两方面结合，造成学生在阅读文献的时候，理解不够准确。往往有的研究设计不当的学生会认为自己的设计是查阅文献所得不应有问题，但看了原文才发现是其对文献的理解有误所致。因此，提高医学研究生阅读文献的能力至关重要。应强调学生批判式思考的能力，从阅读中思考，从辩论中思考，从而获得启示；老师上课应鼓励