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轮转护士医疗纠纷产生原因分析解决方式 【摘要】 目的：探讨轮转护士在临床护理工作中产生医疗纠纷的原因及采取的相应对策。方法：查阅文献，结合本院轮转护士在临床轮转过程中产生的医疗纠纷，分析各种影响因素并采取预防对策。结果：实施有效的科学管理及人性化管理、注重护理流程管理、带教老师实施有针对性带教。结论：通过对每年新入院的轮转护士进行规范化培训及科学管理，可有效地预防医疗纠纷的发生。 　【关键词】 轮转护士； 医疗纠纷； 原因分析； 对策 　轮转护士是指刚分配到医院的来自不同学校、不同的实习地点、来自不同的学历，从学校毕业分配到医院，未取得护士执业证书或未注册的护士，她们的到来为医院注入新的力量。但随着人们法制观念的不断加深和医疗环境的恶化，医疗纠纷的不断增加。在临床日常医疗护理活动中存在着许多已知和未知的高风险因素，贯穿治疗和康复的全过程，致使影响护理质量和安全的风险系数不断增加[1-2]。本文对轮转护士在护理工作中医疗纠纷产生的原因进行分析，并提出相应的对策，现报道如下。 　1 原因分析 　1.1 职业认同感的缺失 一般本科、硕士等高学历的护士对专业的期望值都很高，她们期望在工作中施展才华，获得更多的经济和机会的回报，但是现实与理想的差距往往使她们对专业的认同感低于低学历的同行[3]。实施优质护理服务后，尽管对聘用护士实行同工同酬，由于编制问题，护理劳动付出与收益不成正比，护理项目收费标准过低，不能体现护理劳动价值，护理工作的社会低，工资收入低，使得护士缺乏安全感和归属感，影响了护理人员的工作积极性，这不利于她们的自身及护理事业的发展。 　1.2 环境及规章制度的不熟悉 轮转护士一般要3至6个月轮转一次，在一个科室刚熟悉的情况下又要轮转到下一个科室，在刚入科时环境的不熟悉，又由于缺乏经验或业务不熟、理论知识不够扎实、知识面较狭隘等原因，往往会导致延误抢救配合，延误患者病情。在对危重患者进行抢救时不清楚急救仪器的位置、急救药品的位置[4]。在忙乱中翻找物品或器械都会延误病情及抢救时机，不清楚科室的规章制度未能及时报告，极易引发医疗纠纷。 　1.3 不了解急救药品作用及不良反应 轮转护士对常用专科急救药物的剂量、作用、注意事项、不良反应等知识了解不深，在临床抢救工作中存在盲目执行医嘱，对抢救用药种类、剂量及用药期间观察内容，药物的不良反应及注意事项不了解或不清楚。管理者只注重急救知识，急救流程及急救护理制度和急救技能培训，忽视对急救药理知识的培训与考核。 　1.4 在护理服务中缺乏主观能动性 轮转护士在对患者的护理过程中，缺乏主观能动性，无私的奉献精神，主观、盲从无法与患者进行有效沟通，对患者及家属所提出的问题不能进行全面系统的解答，难以取得患者及家属的信任[5]。 　1.5 带教老师的因素 （1）带教老师缺乏现代教育学理论的指导。不能灵活多样因人施教，忽略了临床思维能力的培养。（2）带教老师时间和精力不足。由于临床科室护士编制不足，带教老师要完成大量的护理工作，带教质量不到位。 　1.6 轮转护士自身因素 轮转护士所受的教育程度不同和个人职业素养、责任心差别等因素影响对新技术、新理论掌握往往不够全面，业务技术水平也存在一定差异，操作中失误较多，文献报道，低年资轮转护士中有33.3%的护理观察的内容不全面，有14.3%护士对特殊用药观察能力欠缺[6-7] 。研究表明护士的素质和能力与护理缺陷、差错的发生有着最直接的联系，是维护安全护理最重要的基础[8]。 　2 对策 　2.1 科室管理者新轮转到本科室的护士调查评估 科室管理者对新轮转到本科室的护士和带教老师举行一次座谈会，进行调查评估。（1）了解护士的职业认同感，文化背景，沟通交流能力，不同轮转周期，已轮转过几个科室。对于轮转护士的整个心理素质、应急处置能力、沟通交流能力、责任心、职业素养有所了解，合理安排带教。（2）进行安全宣教，讲解本科室的专科特点，工作流程，应急处置能力及沟通技巧的培训，因为不同的科室有着不同的专科特点及工作要求，避免轮转护士从一个熟悉的科室进入下一轮新科室，对工作环境、病区布局，人员关系不熟悉，很难进入新的工作状态自身的职业压力增大，影响护理质量。（3）由于护士所受教育程度不同和个人责任心差别等因素影响，其具体业务技术水平存在一定差异，护士长要对每一个新轮转护士进行针对性评估后制定具有个性化的培训计划，指导带教老师有针对性带教，锻炼其临床实践能力，夯实护理基础理论和基本技能，使其掌握常规、职责、制度以及护患沟通技巧，使轮转护士成为“技术好、会沟通”的新手，提高独立工作能力，提高医院整体护理质量[9]。 　2.2 给药过程中的风险防范 措施如下：（1）入科后第一时间学习给药规程及制度，科室常用药、急救药的药理学知识，作用机制类型，剂型