近视眼瞳孔中心在明视及间视状态下相对于共轴角膜反光点移位.docVIP

近视眼瞳孔中心在明视及间视状态下相对于共轴角膜反光点移位 　 作者：夏哲人，张佳，陈世豪，余野，王勤美 【摘要】 　　目的 ：研究近视眼瞳孔中心在明视与间视状态下相对于共轴角膜反光点的移位及其临床指导意义。方法：选择62名近视患者（共124只眼），在明视和间视两种状态下，使用NIDEK OPD-Scan获得瞳孔中心和共轴角膜反光点之间的距离和轴向，以及间视瞳孔中心相对于明视瞳孔中心的距离和轴向，并对其进行矢量分析。结果：明视变化到间视状态后，双眼瞳孔中心往颞下方的移位占大多数（右眼77%，左眼74%），没有一例表现为往鼻上方移位；瞳孔中心移位与瞳孔大小变化呈正相关：右眼（r =0.391，P =0.002），左眼（r =0.361，P =0.004）。结论：明视环境变化为间视环境后，瞳孔直径变大的同时，瞳孔中心也会随之发生改变，主要向颞下方向移位。在以共轴角膜反光点为切削中心的角膜屈光手术中，必须注意术中的瞳孔大小是否与术前测量的一致，以确保实际的移心量和预计的相符合。 【关键词】 近视眼 瞳孔中心 共轴角膜反光点 明视 间视 　　Abstract: Objective: To investigate the shift of the pupil center relative to the coaxially sighted corneal reflex in Chinese myopic patients under photopic and mesopic conditions. Methods: Sixty-one myopic patients (122 eyes) underwent pupillometry with the NIDEK OPD-Scan under photopic and mesopic conditions. The shift of the pupil center relative to the coaxially sighted corneal reflex was obtained between the two different conditions. A vector analysis was used to calculate the shifts. Results: The pupil center shifted mainly inferotemporally (77% of the right eyes and 74% of the left eyes) from photopic condition to mesopic condition， none shifted superonasally. The shift of pupil center had a statistically significant positive correlation with the change of pupil size: right eye (r =0.391， P =0.002)， left eye （r =0.361， P =0.004）. Conclusion: The pupil size increased from photopic condition to mesopic condition， followed by the main shift of the pupil center to inferotemporal direction. In the refractive surgery regarding the coaxially sighted corneal reflex as ablation center， it should be noticed that whether the pupil size in the operation is in accordance with the one gained from preoperative measurement， thus the attempted offset can be meet. 　　Key words: myopic；pupil center；coaxially sighted corneal reflex；photopic；mesopic 　　在准分子激光角膜屈光手术中，偏中心切削会引起不规则散光，降低最佳矫正视力，产生眩光等不良反应[1-3]。有研究认为，切削中心由共轴角膜反光点取代瞳孔中心可以减少偏心切削的概率[3-4]，而随着亮度的变化，瞳孔大小能发生相应的改变，但共轴角膜反光点仍固定不变。在许多检查过程中，测量环境的亮度并不等同于切削