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针刺治疗高血压探究进展 　 【关键词】 针刺 高血压 综述 高血压病(EH)是一种严重危害人类健康的常见病，近十余年来，其发病率呈明显上升趋势，不仅是心脑血管疾病的高危因素，而且严重影响心脑肾的功能，是导致心脑血管疾病死亡的主要原因之一。因此，对于高血压病的研究成为重点和热点。传统的针刺疗法以其操作简便，疗效确切，无明显毒副作用而具独特优势，逐渐被广大患者所接受。现就近几年来针刺治疗高血压病的临床和实验研究状况综述如下。 1 针刺降压临床研究 临床报道表明，针刺对高血压病的疗效确切，并有许多针刺特色疗法效果都比较令人满意。 1.1 单穴降压 陈邦国等［1］取双侧风池穴。用指切法进针，向鼻尖方向斜刺,深度约0.8-1寸，进针得气后捻转法行针1-3 min，留针30 min，每隔10 min捻针1次。14d为1个疗程，共治疗2个疗程。结果：总有效率为90%，明显高于对照组(倍他乐克,总有效率为67.7%),两组有显著性差异(Plt;0.05)。卫彦等［2］取人迎穴。用左手食指将颈动脉轻拉向外方，针尖紧贴食指甲侧进针，避开动脉，直刺0.8-1寸，不提插，以小幅度捻转5 min，嘱患者尽量不要说话或做吞咽动作，当患者自觉局部有胀感或传至同侧肩部时即出针，不留针，每日1次，45d为1疗程，共治疗1个疗程。结果：治疗组有效率为86.84%；传统针刺组有效率为66.67%；西药组有效率为64.10%。治疗组的疗效明显优于两个对照组。王侠等［3］取太冲穴。用毫针快速进针，直刺0.5-0.8寸后行中强刺激，泻法为主，施轻捻转加震颤手法，尽可能激发感传向近心端放散，待得气后留针20 min，每5-10 min捻针1次,每日1次，治疗原发性高血压。结果发现通过针刺太冲穴，可有效地改善原发性高血压患者的症状。张为［4］取双侧悬钟穴，针刺得气后用平补平泻手法，留针30 min，期间每隔10 min运针1 min，每日1次。治疗5d后休息2d，10次为1个疗程。结果：总有效率92.5%。李灵毅［5］取双侧扶突穴。先针左侧穴，呈45°角进针1寸深，针尖朝向颈根部，缓缓捻针1-3 min，出现酸麻感向肩肘部放射，针感至手者效果最佳，留针30 min,每10 min行针1次，10次为1疗程，共2疗程。结果：总有效率93.5%。 1.2 多穴降压 李吉梅［6］以针刺为主治疗顽固性高血压。取双侧曲池、合谷、内关、足三里为主穴，施用平补平泻手法，留针30 min，留针15 min时行针。肝阳上亢型：配风池、侠溪、行间，用泻法，肝俞、肾俞用补法；气血不足型：配脾俞、气海、百会，用补法；痰湿中阻型：配丰隆、中脘、解溪。每日1次，10 d为1个疗程，治疗2个疗程，疗程间隔1周。停针1月随访。结果:有效率为92.0%。曹玲等［7］探讨治疗颈源性高血压的有效针刺方法。方法：选取的颈部夹脊穴(双侧)分别位于第2、3、4颈椎棘突下旁开0.5寸。患者取坐位，直刺0.5-1寸，平补平泻，得气后留针40 min。每日治疗1次，30 d为1疗程，观察1个疗程。结果：治疗组降压的总有效率为93.3%，对照组降压的总有效率为73.3%，两组具有显著性差异(Plt;0.05)。冯国湘等［8］运用针刺开“四关”加百会穴温针灸治疗原发性高血压。治疗方法：取“四关”穴即双侧合谷、太冲穴，常规消毒后毫针垂直刺入，合谷穴进针0.8-1寸，太冲穴进针0.5-0.8寸，均施以提插捻转泻法，中度刺激，以患者有明显酸胀感，但不难受为宜。每次留针20 min，其间每隔5 min行针1次，持续30s，百会穴针刺时常规消毒，选用0.5寸毫针垂直刺1-2 mm，再用艾条切成的小艾条段(长1.2-1.5cm)，套于针柄之上，点燃近体端，燃完后再换1段，每次共3段，灸火灭后取针。每日1次，连续30 d。结论：针刺开“四关”加百会穴温针灸治疗高血压有效，尤其对改善头痛、眩晕、心悸等症状效果良好。朱广旗等［9］用针刺曲池、太冲穴治疗不同证型高血压病。方法：患者卧床休息30 min，消除紧张情绪，保持心态平稳，然后进行治疗。患者取仰卧位分别取曲池穴、太冲穴，行局部常规消毒，用毫针，直刺1-1.5寸(同身寸)，采用平补平泻手法，针刺以患者出现酸、麻、胀、重感为度，施术者手下出现沉紧感，留针30 min，每日1次，5 d为1个疗程。黄凡等［10］运用针刺治疗痰瘀阻络型高血压病。方法：分治疗组与观察组，两组患者均按常规服用卡托普利片，每次25 mg，每日3次，连服4周。治疗组在常规服上述药物基础上加针刺，取穴:风池、曲池、内关、足三里、丰隆、太冲。常规消毒后，风池穴针尖方向朝向喉结进针30 mm，曲池、足三里、丰隆直刺30 mm，内关、太冲直刺20 mm；曲池、太冲施以提插捻转泻法，捻转频率约为160转/min，其余穴位采用