需要层次理论在高血压首发脑出血患者护理中应用.docVIP

需要层次理论在高血压首发脑出血患者护理中应用 　摘　要：探讨需要层次理论在首发高血压脑出血患者护理中的应用。方法：选取首发高血压脑出血患者120例，随机分为观察组（60例）和对照组（60例），对观察组患者运用需要层次理论有针对性进行护理，对照组采用常规的护理方法，了解患者的遵医行为，调查护理工作满意度。结果：与对照组比较，患者的依从性与护理工作满意度明显高于对照组（χ2=6.69，P＜0.05；χ2=5.93，P＜0.05）。结论：运用需要层次理论对患者进行护理效果优于常规护理方法可有效提高临床护理质量。 关键词：需要层次理论；高血压；脑出血；护理 脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是人类三大致死疾病之一，高血压脑出血是脑血管疾病中病死率最高的疾病[1]。高血压脑出血是高血压病的晚期并发症之一，死亡率和致残率都很高。通过合理的护理，可减少并发症发生，降低死亡率。依据马斯洛对人类需要的层次理论有针对性地对此类患者进行护理，根据其重要性和发生时间的先后把人的基本需要排列成5个层次，从低到高为生理需要、安全需要、爱与归属需要、自尊需要和自我实现的需要[2]。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取2009年1月～2010年12月的首发高血压脑出血患者120例，随机分为观察组和对照组。所有患者的诊断符合1995年全国脑血管学术会议制定的脑卒中诊断标准[3]。排除入院时已有意识障碍及危重患者。均由CT确诊，发病1～6 h入院。两组患者均采用相似药物治疗。观察组60例，其中男41例，女19例，年龄45～78岁；文化程度：初中以上20例，初中及以下40例。对照组60例，其中男43例，女17例，年龄46～78岁，初中以上21例，初中及以下文化程度39例。两组患者的年龄、性别、文化程度、病情、治疗等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 方法：对照组（60例）给予常规护理。实验组（60例）通过护患沟通、护护沟通、医护沟通，了解患者心理方面的需求，有针对性地根据病情找出存在的问题进行评估，使用马斯洛需要层次理论逐项进行分析。 　1.2.1 生理需要的满足：生理需要是人类最基本的需要，包括水、空气、食物、排泄、睡眠、液体等[4]。①为防止高血压脑出血患者再出血，必须绝对卧床休息2～4周。应避免疼痛、情绪激动，遵医嘱给予止痛剂、镇静剂和脱水剂，应给中枢性发热者进行物理降温，吸入适量的氧气。②定时更换患者体位，对皮肤进行按摩，将患侧肢体置于功能位，防止关节强直，保持大小便通畅，防止便秘。尿失禁患者应随时更换床被，保持整洁、干燥。有尿潴留的情况应遵医嘱留置尿管。③病房应保持空气新鲜，光线柔和，温湿度适宜，被褥舒适，睡眠充足，给患者创造一个良好的治疗环境。④饮食要注意低盐低脂，食用适量优质蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，多食高纤维蔬菜。向患者及家属讲解暴饮暴食、便秘的危害。 　1.2.2 安全需要的满足：应用多种交流方式与患者进行沟通，了解患者的心理活动，在必要时对病情及检查作解释，使其认识自己的病情，消除不安。做家属和探视人员的思想工作，避免向患者讲述不愉快的事情，使患者保持良好的情绪[5]。运用安慰性语言鼓励患者使其心态平稳，必要时遵医嘱给予镇静剂，使身、心两方面得到安全保障。加强基础护理，应用各种保障患者安全的措施，如对昏迷患者使用床栏保护；对病室空气定期消毒，以防止医院感染。还要预防并发症的发生，及时发现再出血的先兆。 　1.2.3 爱与归属需要的满足：病患者住院期后，由于远离亲属，环境陌生，伴随肢体功能障碍的出现，患者可出现情绪障碍，产生孤独、强烈无助感，护理人员应耐心做好心理疏导，多与家属沟通，合理安排家属陪护、探视，使患者感受心理舒适，树立康复信心。多余患者沟通，建立良好的护患关系，并允许陪伴与探视，使患者充分感受家庭的温暖和朋友的关爱。 　1.2.4 自尊需要的满足：脑出血患者住院时间长，加之语言功能、肢体功能障碍，依赖他人，担心成为累赘，丧失信心，因此，护理人员应充分予以重视，如对患者态度和蔼，不直接呼唤患者的名字，用尊重的语句称呼患者，尊重患者的个人习惯、隐私、宗教信仰等。更重要的是，充分调动患者的主动性及参与性，使其认识到自身在疾病康复中的重要作用，产生受重视感。 　1.2.5 自我实现需要的满足：随着病情的好转，肢体功能障碍的部分恢复，护士应尽可能的让患者表达自己的感受和发挥自己的能力，对患者康复训练中的进步加以肯定和鼓励，使患者认识到配合治疗和护理、康复训练、战胜疾病是自我实现的重要内容。 　1.3 观察指标：用自行设计的调查表进行调查评价，由护士长在患者出院时统一发放问卷调查表，患者（或家属）自愿填写，填写后专人立即收回统计。收回有效问卷120份均纳入统计