静脉药瘾者继发败血症致脑出血案例分析.docVIP

静脉药瘾者继发败血症致脑出血案例分析 　　1临床资料 　患者，曾某，男，37岁。因“反复发热7 d，意识欠清2 d”于2011年9月20日入本院感染科。患者于2011年9月13日无明显诱因出现发热，体温达39.7℃，伴有乏力感，不伴头痛、头昏，无咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷，无腹痛、腹泻等不适，在当地诊所输液处理（具体不详）后体温下降至正常，之后反复发热，仍行输液治疗。2011年9月18日患者开始出现意识欠清，伴有反应迟钝，无四肢抽搐，为求进一步诊治遂至本院就诊，门诊以“发热查因”收入感染科。发病以来，患者精神睡眠欠佳，食欲下降，大小便正常，体重无明显变化。个人史、家族史无特殊。入院查体：体温38.6℃，心率100/min，呼吸22/min，血压100/55 mm Hg，意识欠清，表情淡漠，反应迟钝，回答问题基本正确。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，未见皮疹。双肺呼吸音清，未闻及啰音，无胸膜摩擦音。心律齐，无杂音。肝区有叩痛。神经系统查体：意识欠清，反应迟钝，双侧瞳孔等大等圆直径约3 mm，对光反射灵敏，颈抗无，四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射正常、对称，步态正常。病理征（-），脑膜刺激症（-）。 　实验室检查（9月20日），血常规：白细胞（WBC）19.27times;109/L，中性粒细胞百分比（N%）91.3%，血红蛋白（Hb）95 g/L，余正常。尿常规、凝血功能、电解质、