第09课 报送科室麻醉科.docVIP

报送科室：麻醉科 图书馆推荐最新文献信息 （2017年2月14日共54篇）1.加速康复外科策略对腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复的影响 目的：探讨围术期实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法选择2015年3月至2016年6月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者84例,男55例,女29例,年龄36~78岁,ASA 或级,随机分为两组,每组42例。E 组采用硬膜外阻滞联合全麻,加强术前宣教,术中保温,限制性补液,术中、术后完善镇痛等一系列 ERAS 策略进行围术期管理,C 组采用常规围术期处理。记录补液量、术毕鼻咽温度、术后首次肠鸣音时间、首次排气时间、首次进流体食物时间、首次下床活动时间及导尿管拔出时间；记录术后 PACU 停留时间、总住院时间及总住院费用等。结果 E 组补液量[(1328±64)ml vs.(2463±135)ml]明显少于 C 组(P 0.05),术毕鼻咽温度[(36.2±0.2) vs.(35.1±0.5)℃]明显高于 C组(P 0.05),术后首次肠鸣音时间[(33.4±12.5)h vs.(42.8±14.3)h]、首次排气时间[(43.6±13.9)h vs.(60.7±15.4)h]、首次进流体食物时间[(26.8±4.1)h vs.(67.4±13.5)h]、首次下床活动时间[(7.4±1.6)h vs.(26.5±3.8)h]、导尿管拔出时间[(29.2±6.1)h vs.(51.8±7.6)h]、术后 PACU 停留时间[(26.4±8.5)min vs.(37.2±11.6)min]和总住院时间[(7.5±0.9)d vs.(9.7±1.2)d]明显短于 C 组(P 0.05),总住院费用[(2.1±0.6)万元 vs.(2.6±0.8)万元]明显少于 C 组(P 0.05),术后恶心呕吐(2.4% vs.21.4%)、躁动(4.8% vs.26.2%)、皮肤瘙痒(7.1% vs.23.8%)及寒战(0% vs.19.0%)的发生率明显低于 C 组(P 0.05)。结论加速康复外科策略应用于腹腔镜结直肠癌患者围术期管理,可减少术中舒芬太尼用量,防止术后低体温的发生,胃肠功能恢复更快,明显缩短住院时间和降低医疗费用。 作 者 靳红绪?(河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科, 河北省衡水市,053000)；?黄立宁?(河北医科大学第二医院麻醉科)；?王忠义?(河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科, 河北省衡水市,053000)；?张同军?(河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科, 河北省衡水市,053000)；?孙学飞?(河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科, 河北省衡水市,053000)；?王福朝?(河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科, 河北省衡水市,053000)；?柴鸣?(河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科, 河北省衡水市,053000)；?刘义粉?(河北医科大学附属哈励逊国际和平医院胃肠外科, 河北省衡水市,053000)； 刊 名 临床麻醉学杂志??2016年32卷12期?1149-1153页?? 关键词 加速康复外科?结直肠癌?胃肠动力?住院费用?Enhanced recovery after surgery?Colorectal cancerGastrointestinal motility?Hospitalization expense 超声引导下颈横突旁阻滞与肌间沟臂丛阻滞在肱骨近端手术中的比较目的：比较超声引导下颈横突旁阻滞与肌间沟臂丛阻滞在肱骨近端手术中的应用效果。方法拟行肱骨近端手术患者60例,男27例,女33例,年龄18~70岁,ASA 或级,随机分为两组,每组30例。T 组超声引导下行 C4、C5、C6横突旁阻滞,分别给予0.5%罗哌卡因2、2、4 ml；I组在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,给予0.5%罗哌卡因8 ml。记录神经阻滞操作时间、起效时间、麻醉维持时间、阻滞是否成功和不良反应发生情况。结果 T 组阻滞起效时间明显短于 I 组[(8.73±3.17)min vs.(14.40±8.21)min,P 0.01],阻滞成功率明显高于 I 组(100% vs.80%,P0.05),膈肌麻痹发生的严重程度明显低于 I 组(P 0.01)。结论在肱骨近端手术神经阻滞中,与肌间沟臂丛阻滞比较,横突旁阻滞可以提供更短的神经阻滞起效时间、更高的成功率和更少的膈神经阻滞不良反应。 作 者 韩流?(210006南京医科大学附属南京医院南京市第,一医院 麻醉科)；?王宏宇?(210006南京医科大学附属南京医院南京