高频电火花水针疗法治疗运动员腰椎间盘突出症临床探究.docVIP

高频电火花水针疗法治疗运动员腰椎间盘突出症临床探究 　 作者：蒋在爽 程龙 程传国 孙喜芹 【摘要】 目的探寻高频电火花水针疗法在运动员损伤——腰椎间盘突出症的治疗效果。方法对三峡大学体育学院龙舟、足球、篮球、田径等不同运动项目训练中出现的21例腰椎间盘突出症的运动员，采用高频电火花水针疗法治疗，治疗1次/d，5 d为1个疗程。结果21例患者在治疗1～3个疗程后，治愈16例，好转4例，总有效率为95.23%，随访无复发。结论高频电火花水针疗法集针灸、穴位刺激、针刺松解、封闭、药物注射、脉冲、电磁场疗法之长，其综合性作用效果佳，在加速局部的血液循环，促进局部新陈代谢，改善病变组织的缺血缺氧状况，缓解组织的粘连的同时，使肿胀、充血等炎性症状消散吸收，调整机体机能平衡，提高机体的免疫功能，达到治疗运动员腰椎间盘突出的目的。 【关键词】 高频电火花水针治疗； 运动员； 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出并刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，其中以腰及下肢痛为最主要的临床表现。近代研究表明，椎间盘突出的发病主要与椎间盘退行性病变、生物力学、自身免疫、细胞因子及一氧化氮等几个方面作用有关［1］。其治疗方法众多，有手术、介入治疗和非手术治疗。手术治疗的费用较高，术后并发症约为5%～20%，再手术率高达4.33%［2］。采用手术、介入治疗仍有部分患者遗留腰腿痛或下肢麻木等症状，且手术治疗与非手术治疗疗效相比较并无显著差别［3］。运动员LDH的原因、症状、体征不尽相同，采用普通的治疗方法有其局限性，难以取得满意的疗效，采用高频电火花水针疗法则可明显提高治疗效果。笔者在随三峡大学高水平运动队运动训练与比赛期间，对发生LDH的运动员采用高频电火花水针疗法治疗21例，取得了满意疗效。 1 临床资料 21例LDH运动员系三峡大学校运动队大学生，2004-07～2007-05期间在赛前集训中出现椎间盘突出，其中龙舟队运动员3例，高水平足球队运动员7例，男子篮球队运动员8例，田径运动队运动员3例；男性20例，女性1例。运动员年龄18～23岁。21例患病者中，L3～4椎间盘突出者1例，L4～5椎间盘突出者8例，L5～S1椎间盘突出者8例，L4～5、L5～S1椎间盘同时突出者4例。所有病例均系在训练中有明确的受伤病史，主要为力量练习中弯腰受伤，或实战训练中腰部撞击与牵拉所致。伤后主要临床表现为腰痛，腰椎生理前凸变浅并伴有侧凸，压痛明显，直腿抬高及其加强试验阳性。CT扫描诊断为腰椎间盘突出症。 2 治疗方法 2.1 运动现场处理运动员受伤后，当即采用云南白药气雾剂喷射腰部，并用冰块冷敷。伤后卧硬板床休息，限制腰部活动;24～48 h病情缓解后，即采用高频电火花水针疗法。 2.2 治疗仪器施放高频电火花的仪器为DCH-2000型骨伤疼痛治疗仪，该仪器由三峡大学康复医学研究中心与湖北省宜昌市大楚医疗仪器设备厂联合研制生产（批号：鄂食药监械（准）字2005第2260812号）。选用20 ml一次性注射器和0.9×80TWLB长针头。药物为三峡大学康复医学研究中心配制，首次使用康复７号方，其余为康复1号方。 2.3 治疗方法患者取俯卧位，医者用拇指腹侧触摸按压，寻找压痛点，结合CT扫描检查，确定病变部位即为治疗点。找准压痛点后，用龙胆紫作好标记，皮肤常规消毒，铺好孔巾，于腰椎间盘突出之椎体棘突旁开1.5～2 cm处，垂直进针，快速透过皮下，逐步深入，到达横突尖后，即有硬物抵触感，患者有酸、胀、痛感觉，针尖略后退，回抽无血液、脑脊液即可缓慢注入药液约2ml，同时，在针柄上或针体上施放电火花30 s，可减轻患者不适感。然后再将针尖滑向横突上缘，并紧贴横突面，以50度左右角度，向头侧相当于椎间孔处徐徐进针，待至一定的深度（一般约60 mm左右，体型肥胖者65～75 mm，体型瘦者50～60 mm），针尖可滑入一压力减低区，即为椎间孔处。此时患者下肢有放射性酸、胀、麻、痛感，回抽无血液、脑脊液。缓慢注入药液8～10 ml的同时在针柄上或针体上施放电火花１～２min。患者诉有患侧臀部向下肢放射酸、胀、麻、痛感直到足跟及足尖。治疗1次/d， 5 d为1疗程。 2.4 运动训练运动员在采用高频电火花水针疗法治疗的同时，要求运动员随病情的好转尽早开始运动训练，必要时可以配以腰部保护支持带加以保护。训练量由小到大，以适当的腰、背肌等长收缩和向心收缩为主，不要做腰部大幅度前屈动作，避免引起应力分布不均使症状加重。采用挺胸、五点支撑法、三点支撑法、俯卧抬上身、俯卧抬腿、飞燕式等方法进行训练。 　 3 结果 3.1 疗效评定标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效