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23例脑肿瘤卒中患者临床诊治分析 　【摘要】 目的 总结脑肿瘤卒中的主要临床表现和病理基础，提高对疾病的认识和诊治水平。方法 结合相关文献对1998～2006年收治并经病理证实的23例脑肿瘤卒中病例的临床资料进行回顾性分析。结果 脑转移瘤13例，胶质瘤7例，脑膜瘤1例，垂体瘤1例，黑色素瘤1例。脑肿瘤卒中表现为颅内血肿和蛛网膜下腔出血。结论 肿瘤导致的血管性变化是脑肿瘤卒中的基础，CT扫描对于早期诊断和治疗有重要意义。 【关键词】 脑肿瘤； 卒中； CT扫描 【Abstract】 Objective To summarize the main clinical situation and pathofoundation so as to improve the diagnostic and therapeutic ability. Methods Retrospective analysis of 23 cases of pathologicallyconfirmed brain tumor stroke from 1998 to 2006 with reviewing of related literatures. Results The pathological types and cases included 13 cases of metastatic tumors,7 gliomas tumors，1 meningioma，1 pituitary tumor,1 melanomas. The clinical presentations of brain tumor apoplexy were intracranial hematoma and subarachnoid hemorrhage. Conclusion The blood vessel changes resulting from the tumor are the basic factor of brain tumor apoplexy. CT scan provides the significance to the early diagnosis and treatment of tumor apoplexy. 【Key words】 Brain tumor；Apoplexy;CT 脑肿瘤卒中是脑肿瘤的严重并发症之一,是指脑肿瘤在生长过程中由于多种因素影响而发生肿瘤出血，且侵及周围脑组织形成颅内血肿或蛛网膜下腔出血，出血量大者表现为急性颅内压增高，酷似脑卒中发作，易被误诊为急性脑卒中而延误治疗。因此，认识其临床特点对及早诊断治疗十分重要。我院1998年12月～2006年12月共收治23例经病理证实的脑肿瘤卒中患者，结合相关文献分析报告如下。 1 材料和方法 1.1 一般资料 23例脑肿瘤卒中患者，男15例，女8例，年龄35～78岁，平均51.7岁。既往史：8例有慢性头痛病史，2例有偏瘫病史，7例有高血压病史，4例有糖尿病病史，1例有癫痫抽搐史，1例无任何症状及病史。3例在住院前即诊断有脑肿瘤。 1.2 临床表现及影像学检查 首诊均为突然发病，表现为骤然剧烈头痛9例，伴呕吐6例，偏瘫或加重3例，失语1例，精神症状或意识障碍8例。Glasgow昏迷评分(GCS)：13～15分9例，9～12分7例，3～8分7例；眼底视盘水肿3例，颈强直、克匿格征与布鲁金斯基征阳性2例。 影像学检查：23例均行CT平扫，其中15例行CT增强扫描。CT平扫5例呈均匀高密度影，18例呈不规则混杂密度影，其外均有大片低密度水肿带和占位效应；15例增强扫描均可见病灶强化，呈不规则或环状强化。11例行MRI检查，4例行MRI增强扫描。MRI检查T1加权像呈混杂信号6例，高信号3例，低信号2例，T2加权像呈混杂信号8例，高信号3例；增强扫描3例出现强化，其中2例呈结节状强化，1例呈环状强化。CT诊断为出血性脑肿瘤卒中21例，脑出血2例。11例MRI检查者均诊断为出血性脑肿瘤卒中。 2 治疗结果 所有病例均及时给予脱水降颅压及激素等基础治疗，入院后行急诊手术15例，择期手术8例，均采取一期开颅术切除肿瘤并清除出血。治愈或好转19例，围手术期死亡4例(其中脑疝3例，肺感染1例)。脑肿瘤病理诊断结果：脑转移瘤13例(肺癌7例，肝癌4例，乳腺癌及绒癌各1例)，胶质瘤7例(多形性胶质母细胞瘤3例，少突胶质细胞瘤、星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤各1例)，脑膜瘤、垂体瘤、黑色素瘤各1例。 　 3 讨论 脑肿瘤在生长过程中由于内外因素的作用发生肿瘤急性出血，表现为急性颅内压增高，酷似脑卒中发作，称其脑肿瘤卒中［1］。脑肿瘤卒中是脑肿瘤的严重并发症之一，临床上并不少见，