2型糖尿病患者体液免疫水平变化临床探究.doc

2型糖尿病患者体液免疫水平变化临床探究 　【摘要】 目的 对比研究2型糖尿病（T2DM）患者与健康对照组免疫球蛋白(Ig)、补体水平变化，探讨体液免疫因素在T2DM发生发展中的作用。方法 速率散射免疫比浊法测定72例T2DM患者的Ig、补体水平，同时测定55例健康体检者为对照组。结果 （1）T2DM组较健康对照组 IgA、C3、C4水平均明显升高（Plt;0.01,Plt;0.05），IgG水平明显降低（Plt;0.05）（2）糖尿病合并感染组较单纯组IgA、C3水平明显升高(Plt;0.01，Plt;0.05)。糖尿病合并微血管病变组较单纯组IgA、C3、C4水平明显升高（Plt;0.01，Plt;0.05），IgG水平明显降低（Plt;0.05）。（3）病程6～10年组患者血清IgG水平较0～5年组明显下降(Plt;0.05)，补体C3水平明显升高(Plt;0.05 )；病程10年以上组患者血清IgG水平较0～5年组明显下降(Plt;0.01)，IgA、补体 C3、C4水平升高(Plt;0.05，Plt;0.01）。 结论 T2DM和补体水平存在改变或失衡，感染和微血管病变加重了这种失衡，病程与T2DM的Ig、补体水平密切相关。 【关键词】 2型糖尿病；免疫球蛋白；补体 近年研究认为,免疫调节异常可能在2型糖尿病(T2DM)的发生发展中起核心作用〔1〕。糖尿病患者在持续的高糖状态下易发生心、脑、肾损伤等多器官并发症和各种感染,诱发酮症酸中毒,增加糖尿病病死率，这些均与糖尿病患者免疫功能低下密切相关。免疫球蛋白（Ig）和补体是特异性免疫和非特异性免疫共同的效应分子，可代表机体体液免疫状态，在机体抗感染、免疫调节、免疫监视中发挥重要作用。评价T2DM患者的体液免疫状态,对于临床估计患者接受治疗的可能性、制定治疗策略及判断预后均具有重要意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象及分组 选择2007年3月至2008年12月本院内分泌科住院的T2DM患者72例为研究对象。其中男43例，女29例，年龄61～79 岁，平均（69.8±10.5）岁，病程2月～31年，平均（7.7±6.3）年，空腹血糖(FPG)3.12～20.80 mmol/L，平均（10.90±3.20）mmol/L。健康对照组55例，男29例，女26例，年龄 58～78 岁，平均（67.7±11.4）岁,FPG（3.9±1.8）mmol/L，均为我院门诊健康体检者，性别和年龄与患者相匹配。T2DM患者中根据是否患有合并症分为合并感染组12例；合并微血管病变组29例（合并视网膜病变9例，肾脏病变12例，8例同时合并视网膜及肾脏病变）；31例为不合并感染或微血管病变的单纯组。再根据病程分为组1：0～5年病程，33例；组2：6～10年病程，21例；组3：10年以上病程，18例。 　　1.2 病例排除标准 （1）恶性肿瘤、自身免疫性疾病。（2）其他肾脏疾病如高血压肾病、肾小球肾炎。（3） 各种外伤、手术等应激情况。（4）糖尿病组和对照组1月内均未用过抗生素和免疫抑制剂。 　　1.3 检测方法 空腹8 h以上采肘静脉血，分离血清后分装待用。（1）采用葡萄糖氧化酶法测量空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（PBG2 h）。（2）IgA、IgG、IgM及补体C3、C4均采用美国Beckman Coulter Immage 800免疫浓度分析仪利用速率散射免疫比浊法测定。 　　1.4 统计学方法 使用SSPS13.0软件分析，计量资料用x±s表示，采用t检验分析。 　　2 结果 　　2.1 T2DM组与健康对照组免疫指标比较 与健康对照组比较，T2DM组血清IgG水平明显下降（Plt;0.05）,IgA、补体C3、C4水平明显升高（Plt;0.01，Plt;0.05）。血清IgM水平无显著变化（Pgt;0.05）。见表1。 　　2.2 单纯组、感染组及微血管病变组免疫指标比较 与单纯组比较，感染组血清IgA、补体C3水平明显升高(Plt;0.01，Plt;0.05)。IgG，IgM，C4水平变化无统计学意义(Pgt;0.05)。微血管病变组血清IgG水平明显下降（Plt;0.05）。IgA，补体C3、C4水平明显升高（Plt;0.01，Plt;0.05）。IgM水平变化无统计学意义（Pgt;0.05）。见表2。 　　表1 T2DM组与对照组免疫指标测定值的比较（略） 　　与对照组比较：1）P＜0.05，2）P＜0.01 　　2.3 不同病程T2DM患者免疫指标比较 T2DM不同病程组比较，病程6～10年组患者血清IgG水平较0～5年组明显下降(Plt;0.05)。补体C3水平明显升高(Plt;0.05)。IgA、IgM、C4水平变化无统计学意义(Pgt;0.05)。病程10年以