2型糖尿病患者并发症及住院费用相关分析.doc

2型糖尿病患者并发症及住院费用相关分析 　 作者：徐耿填，倪永林，蔡丹辉，温嘉强，钟子敏，严丽君，江欢，余元祥，陆惠霜，林少达 【摘要】 目的:通过对汕头大学医学院第一附属医院2型糖尿病(DM患者住院费用的分析,明确患者住院费用现状以及住院费用与并发症的关系。方法:计算机随机抽取汕头大学医学院第一附属医院住院的2型DM 500例，分别登记其姓名、年龄、住院号、西药费、护理费、床位费、总费用。按并发症数目及类型进行分类，用SPSS11.5软件进行统计分析。结果:DM患者的住院费用与其所患并发症数目的多少有关,不同并发症的各项费用有统计学意义(Plt;0.05，随着并发症数目的增加，住院费用也明显增加。DM合并微、大血管病变治疗费用有统计学意义(Plt;0.05，合并微血管病变治疗费用高于合并大血管病变。结论：并发症是影响2型DM患者住院费用的重要因素，防治2型DM并发症有重要的经济学意义。 【关键词】 2型糖尿病；并发症；费用 有报道，53.3％的2型糖尿病(DM患者至少伴有一种并发症［1］。在治疗2型DM及其并发症的费用中,81.0%是用于治疗与DM有关的并发症［2］。本文通过对汕头大学医学院第一附属医院2型DM患者(2003_01_01—2006_01_01与并发症治疗费用的统计，使DM患者重视早期治疗、积极控制血糖、减少并发症。 1 对象与方法 1.1 研究对象计算机随机抽取汕头大学医学院第一附属医院住院2型DM病例500例(男性217例,女性283例。年龄35～84岁,平均(64.4±11.4岁。病程2个月～32年,平均(7.1±6.9年。符合WHO 1998年2型DM诊断标准。分别登记其姓名、年龄、住院号、西药费、护理费、床位费、总费用。2型DM患者中合并冠心病56例,高脂血症129例,周围血管病变93例,DM视网膜病变101例,脑血管病变76例。单纯DM 118例,DM合并1个并发症176,2个89例,≥3个117例。DM合并大血管病变115例和微血管病变87例。 1.2 并发症诊断标准 DM视网膜病变:根据1985年中华医学会制定的诊断标准;DM肾脏病变:平均3次尿微量白蛋白(24h30～300mg,并排除其他原因所致尿蛋白升高。DM神经病变:肢体感觉异常,腱反射减弱或消失,肌电图异常且排除其他因素引起的神经病变。冠心病:有冠心病或陈旧性心肌梗死病史,心电图有心肌缺血,且排除其他原因引起心电图的异常。高血压病:根据1993年WHO高血压诊断标准(收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。BP正常但正在服用降压药物者仍视高血压患者。高脂血症是根据1996年中国血脂异常防治对策专题组提出的标准:甘油三酯≥1.7mmol/L，胆固醇≥5.2mmol/L。周围血管病变为彩超结果异常者。脑血管病为有脑梗死或脑出血史,且CT有脑血管病表现。DM心肌病为有DM病史，伴有心脏扩大或心率失常、心功能不全、心绞痛等症状并排除其他原因的心肌病。DM大血管病变包括：DM性冠心病、DM脑血管和DM周围血管病变。DM微血管病变包括：DM肾病、DM视网膜病变、DM心肌病。 1.3 统计学处理 采用SPSS11.5软件进行统计分析,所有计量资料为非正态分布,以中位数表示，用Kruskal_WallisH和Mann_Whitney U检验。 2 结果 2.1 2型DM患者不同并发症数目间各种住院费用比较见表1。由于收集的各项费用数据呈非正态分布,故对变量进行对数变换,呈正态分布后求±s(表2。 表1 2型DM患者不同并发症数目间各种住院费用(元比较表2 2型DM患者不同并发症数目间各种住院费用 　 2.2 DM合并大、微血管病变间住院费用比较(表3。由于收集的各项费用数据呈非正态分布,故对变量进行对数变换,呈正态分布后求±s(表4。表3 2型DM患者并发症各住院费用(元比较与合并大血管病变比 1Plt;0.05 3 讨论 流行病学调查资料显示，我国DM患病率为2%～4%,总人数约2600万～5200万［3］。患者人数在世界上排名第2。2型DM患病率高，起病隐匿，一旦确诊，大部分已出现并发症［4］。本调查结果提示：76.4％的患者出现至少1个并发症，单纯DM患者其治疗费用明显低于有并发症患者,2型DM并发症是影响住院费用的重要因素，住院总费用、床位费、护理费、西药费均随着并发症数目的增加而增加。由此说明：开展DM的知识普及，定时对普通人群进行血糖监测，早期预防、诊断、治疗，减少或防止并发症发生，可减少医疗费用的支出。结果还显示：DM患者住院时69.4%伴有高血脂,76.8%伴有高血压。仅仅严格控制血糖,并不能完全降低并发症的发生率［5］,高血压、高血脂可加速并发症的产生，因此综合控制BP、血糖、血脂在DM的治疗、减少并发症