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42例肿瘤患者术后焦虑及抑郁障碍临床分析 　【摘要】 目的 探讨肿瘤患者术后焦虑和抑郁障碍的临床特征，为正确诊断和及时治疗焦虑和抑郁症提供临床依据。方法 用前瞻性方法对42例恶性肿瘤并发焦虑及抑郁障碍患者进行临床特点和相关因素的分析；治疗前后焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(ZUNG)评分分析。结果 肿瘤患者中，发生焦虑和抑郁障碍最主要的躯体症状为睡眠障碍，其次为乏力、出汗、心慌、心悸、头痛、胃肠不适。结论 以失眠为突出表现的躯体症状发病是肿瘤患者发病特点；乳腺癌及术后发病率较其他肿瘤患者高。抗焦虑及抑郁治疗疗效显著。 【关键词】 肿瘤；焦虑障碍；抑郁障碍 Abstract: Objective To investigate the clinic features of anxiety and depression complicated in the patients suffering from malignant tumors and provide evidence for the diagnosis and treatment. Methods Fortytwo malignant tumor patients complicated with depression and anxiety were perspectively studied for their clinical symptoms and related factors. HAMA and ZUNG rating scales were used to evaluate the patients? emotional status before and after operation. Results The main somatic symptom in the patients was dyssomnia, followed by fatigue, sweating, palpitation, headache, gastrointestinal upset. Conclusion The development of depression and anxiety in malignant tumor patients is characterized by dyssomnia. The incidence of anxiety and depression in the breast cancer patients is relatively high. The antidepression and antianxiety therapy is beneficial. Keywords: tumor; anxiety; depression 焦虑和抑郁障碍是肿瘤患者术后的常见临床表现，直接影响到病人术后的康复和治疗效果［12］。作者对本院2005年2月至2007年12月收治42例焦虑和抑郁障碍患者，进行了临床特点的分析和治疗效果观察，旨在为正确诊断和及时治疗肿瘤患者术后合并的焦虑和抑郁症提供临床依据。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例42例，女性29例，男性13例，发病年龄18～78岁。平均病程为1～8个月。其中14例为乳腺癌或术后患者，8例为宫颈癌术后患者，6例为肺癌，5例为淋巴瘤，3例为肝癌，其余6例为胃肠道癌，鼻咽癌，继发癌症手术后病人。全部病例都符合CCM132R焦虑和抑郁诊断标准，42例均有不同程度的睡眠障碍（100%），25例乏力、出汗、心慌、心悸（60%）25例。焦虑及抑郁障碍伴发躯体症状以睡眠障碍出现频率最高，其次为乏力、出汗、心慌、心悸、头痛、胃肠不适。 1.2 焦虑和抑郁评定 用密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（ZUNG）对病人在治疗和治疗后4周进行评定。治疗前全部病例均按HAMA、ZUNG评分［12］。 1.3 治疗方法 抗焦虑治疗；苯二氮卓类药物艾司唑仑0.5～1.0 mg（每日3次）或阿普唑仑4.0～8.0 mg（晚上睡前服），必要时加普萘洛尔10～20 mg（每日3次）。抗抑郁治疗：5-羟色氨再摄取抑制剂，氟西汀初始剂量10 mg/d，一周后加量为20 mg/d。焦虑伴发抑郁的治疗；氟西汀早晨10～20 mg，舒乐安定0.5～1.0 mg（每日3次）或佳乐定4.0 mg睡前服。疗效标准：用药后4周HAMA和ZUNG评分的减分率大于70%为显效；大于50%为有效，大于30%为稍有效；小于30%为无效。 2 结果 42例肿瘤患者中，发生焦虑和抑郁障碍最主要的躯体症状为睡眠障碍，其次为乏力、出汗、心慌、心悸、头痛、胃肠不适。治疗前HAMA和ZUNG评分为（52.8±7.2