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PBL教学法应用于中医护理教学查房尝试 　　【摘要】 本文论述了PBL教学法运用于中医护理教学查房的实施方案及效果评价，并分析了PBL教学运用于中医护理教学查房的优越性及存在问题。　　【关键词】 PBL教学法；护理查房；护生 　　PBL的全称是Problem-Based Learning，即以问题为基础的学习方法，是1969年由美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首创。PBL的基本特点是以教师为引导，以学生为中心［1］，以临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生把握学习内容。世界教育联合会在1993年世界医学教育高峰会议上建议采用PBL教学法并指出：“PBL教学法可使学生精于分析、综合和评价问题，掌握解决临床实际问题必须具备的基本技能［2］。”为了突出护理人才培养的实用性、创造性的特点，在中医护理教学查房中，引入PBL教学法进行，取得了较好的效果。 　　1 教学查房实施方案 　　1.1 PBL教学查房试点 我院心血管内科病房。 　　1.2 PBL教学查房对象 2003～2004年度我院实习护生58人。其中大专26人，中专32人。护生以7～15人为宜，太多不利于组织，太少不利于展开讨论，也造成教学资源的浪费。查房时间设为60～90min。整个查房过程做到查房前充分准备、查房中有效控制、查房后及时总结。 　　1.3 PBL教学查房内容 　　1.3.1 护理查房前预习 教师根据本专科实习大纲的基本内容和要求选出典型病例，将护生分成小组，提前1周将病案及思考讨论问题发给护生，使其进行阅读病史，提前评估患者，指导其收集相关资料：包括患者的情志状况、居住环境、发病节气、每日餐量、饮食有无偏嗜及劳倦状况［3］。 　　1.3.2 护理查房方法 按照护理查房程序。首先进行病例介绍，由其中1名护生介绍患者的一般情况及病情，如床号、姓名、年龄、中西医诊断、辨证分型，证候，既往史、病情的起因、发生时间、发展过程、治则和饮食等情况；接着，讨论患者存在的护理问题及其发生的原因，并提出护理对策。由护生先提出1个护理诊断及护理措施，其他护生针对护理问题对照自身护理计划，阐述其各自见解，由教师补充，达成共识后再进行下1个问题的讨论，逐个解决患者存在的护理问题，最后由教师总结。对护生的正确观点加以肯定并纠正偏差。提出相关问题，举一反三，引导护生思考中医同病异护。 　　1.3.3 护理查房目的 通过PBL中医护理查房，了解各种循环系统疾病的中医诊断、临床表现、施护要点及用药观察，熟悉掌握循环系统疾病的护理、健康指导、养生调护。引导护生进行综合分析辨明病因，病性，辨证分型、证候、邪正关系、中医治则，从而判断中医护理问题，作出中医护理诊断。并指导护生用中医的理念因人、因时、因地制宜的对患者进行辨证调护。如：高血压患者中肝阳上亢者饮食偏凉，可指导患者可用炒决明子或菊花煎汤代茶饮；而肾阳亏虚者则可常食黑芝麻、胡桃肉等滋补肾阳的食物［4］。 　　2 效果 　　对护生进行民意调查显示，70.7%以上的护生（包括大专护生20人，中专护生21人）反映教学模式新颖、灵活，印象深刻，感到对提高解决临床问题的能力有所帮助，使所学理论与实践能更加紧密结合，赞成PBL教学模式。 　　参加中医护理教学查房后50.0%的大专护生出科查房后理论考试成绩优于普通教学方法大专护生，30.8%的护生理论考试成绩与普通教学方法大专护生相当，19.2%低于普通教学方法大专护生。参加中医护理教学查房后37.5%的中专护生出科查房后理论考试成绩优于普通教学方法中专护生，46.9%的护生理论考试成绩与普通教学方法中专护生相当，15.6%低于普通教学方法中专护生。 　　3 体会 　　3.1 运用PBL教学法的优点 　　3.1.1 PBL教学提供给护生一个很好的学习氛围 在PBL教学过程中，护生能够不断交流、辩论，收到来自同学和指导教师的各种反馈意见，对自身的知识掌握程度有清晰的认识。护生的学习是多向的而不是单向的信息接受者。护生可以从书本、杂志、网上资料、同学、指导教师及其他教师那里得到广泛的信息，学习成为一种自主的学习、一种能带来乐趣的事情［5］。 　　　3.1.2 培养良好的沟通能力，减轻学习压力 在PBL教学过程中，护生能够不断交流、辩论，通过各种反馈信息的接收、再理解，并再次交流、辩论，在整个学习过程中，既调动了学生的自主性，又培养良好的沟通技能，根据心理学理论PBL教学方法，更利于护生回忆起学过的知识，并运用于临床实践中，减轻学习的压力。 　　3.1.3 认识团队合作精神的重要性 在护生学习合作中领悟到一个人的能力是有限的，要提高工作效率、要获得成功就离不开与人合作，只有善于合作，才能获得更大的竞争力。在团队合作中互相帮助、互相交流，护生们可以获得有益的启发和自信心。自信心与兴趣将是他