Tc -MDP对类风湿关节炎患者CR1、 CIC及RF表达影响及其临床意义.doc

Tc -MDP对类风湿关节炎患者CR1、 CIC及RF表达影响及其临床意义 　 作者：陆东明 李琰君 赵书平 【摘要】 目的 探讨锝亚甲基二磷酸盐（Tc-MDP）治疗类风湿性关节炎（RA）时，对红细胞膜补体受体-1（CR1）、循环免疫复合物（CIC）和类风湿因子（RF）表达的影响及临床意义。方法 将54例RA患者随机分为治疗组和对照组。对照组（26例）常规采用非甾体抗炎药物双氯酚酸治疗，治疗组（28例）在服用双氯酚酸的同时静注 Tc-MDP（5mg/d）。40d后获取两组静脉抗凝血（3ml），分离出红细胞与血浆。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法测定红细胞膜CR1（405nm）和RF（450nm）OD值，通过聚乙二醇（PEG）比浊法测定CIC。结果 治疗组CR1的OD值显著高于对照组（P＜0.01）,CIC和RF水平在治疗组中的降低程度具有统计学意义（P＜0.01）。结论 CR1、CIC、RF的联合检测可作为RA疗效检测指标;Tc-MDP对CR1表达低下的自身免疫性疾病有一定治疗作用。 陆东明 （1956～），男 ，汉族，上海籍，副教授 【关键词】 锝亚甲基二磷酸盐 类风湿性关节炎 补体受体-1 循环免疫复合物 类风湿因子 Abstract Objective To explore the effect of Technetium Methylenediphonate （TC-MDP）on the expression and clinical significance of the complement receptor1(CR1) , rheumatoid factor (RF) and circulating immune complex (CIC) on the patients with rheumatoid arthritis（RA）. Methods 54 cases of patients with RA were divided into two groups . The experimental group(28 cases) was injected Tc-MDP 5mg/days by vein and received Diclofenac Diethylamine Emulgel drug (DDE) . The control group(26 cases) was used DDE only. We got erythrocyte and plasma in two groups separately after forty days . The expression of CR1 of erythrocyte membrane and RF were detected by ELISA , CIC by PEG-6000 . Results The CR1 group was much higher than that of in control group(Plt;0.01) , and the CIC and RF in experimental group were much lower than that of in control group(Plt;0.01) . Conclusion The tests of CR1 , RF and CIC are available in the treatent of RA and it shows significant effect in using Tc-MDP to treat those autoimmune disease with low expression of CR1. Key Words Tc-MDP RA CR1 CIC RF 锝亚甲基二磷酸盐（Tc-MDP）治疗RA疗效显著［1，2］。目前针对RA治疗的方法和药物繁多，其疗效大多根据临床体征改变和常规实验室检测结果判定，为准确确定疗效，我们根据近年来提出的“自身免疫性疾病红细胞CR1表达下降”这一特征［3，4］设计了有关观察方法：通过观察CR1、CIC、RF的水平变化，确定Tc-MDP治疗RA的疗效。 1 材料与方法 1.1 病例资料 54例RA患者均来自临床门诊和住院病例，符合1987年美国风湿病协会（ARA）制定的RA诊断标准。其中男性16例，女性38例。年龄23～67岁，平均年龄48.2岁，病程3～16年，之前均未接受过Tc-MDP治疗。对照组（26例）口服双氯酚酸（200mg/d），治疗组（28例）在服用相同剂量双氯酚酸的基础上静注Tc-MDP （5mg/d，成都云克药业有限公司）。40d后获取两组静脉抗凝血（3ml），分离红细胞与血浆。