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三维CT重建对关节内骨折分型术前评价影响 　 作者：扈延龄，裴国献，李旭，王辉，王成琪 【摘要】 ［目的］对比分析分别使用胫骨平台和髋臼骨折的三维CT和二维CT影像资料所得骨折分型结果，来评价三维CT对关节内骨折分型术前评价的影响。［方法］4名骨科主治医生回顾性分析本院28例胫骨平台骨折和19例髋臼骨折病例，分别使用二维CT和三维CT影像资料，对骨折分型做出判断，使用一致性检验来评价关于骨折术前分型的观察者间信度和观察者自身信度。［结果］使用三维CT影像时，对骨折分型判断的观察者间信度和自身信度均提高为极度一致，Kappa系数分别0.945和0.981（胫骨平台骨折）、0.934和0.979（髋臼骨折）。［结论］使用三维CT成像能够提高对胫骨平台骨折和髋臼骨折术前分型的可靠性，三维CT对关节内骨折分型术前评价有很高的应用价值。 【关键词】 胫骨平台骨折； 髋臼骨折； 三维CT； 二维CT； 信度 Abstract：［Objective］To assess the influence of threedimensional computed tomography (3D CT) reconstruction on preoperative fracture classification of intraarticular fractures by comparing 3D CT and 2D CT in preoperative fracture classification of tibial plateau fractures and acetabular fractures.［Method］A retrospective study was performed to evaluate 28 tibial plateau fractures and 19 acetabular fractures.Four attending traumatic orthopaedic surgeons used 3D CT and 2D CT respectively to evaluate fractures and rendered fracture classification.Test of agreement was performed to evaluate interobserver and intraobserver agreement about fracture classification.［Result］With the use of 3D CT images,interobserver and intraobserver reliability for fracture classification increased to perfect agreement.［Conclusion］3D CT could improve the reliability of preoperative fracture classification for tibial plateau fractures and acetabular fractures.3D CT is helpful and worthwhile for preoperative evaluation for fracture classification of intraarticular fractures. Key words：tibial plateau fracture; acetabular fracture; threedimensional computed tomography; twodimensional computed tomography; reliability 正确的骨折分型可以反映骨骼损伤的严重程度，能够作为治疗计划制定和疗效及预后评价的基础，所以骨折分型的正确判断对骨科临床工作有重要意义。特别是关节内骨折损伤类型复杂，易遗留创伤性关节炎等并发症，对该类骨折治疗要求高，故术前应根据影像学资料对骨折类型进行正确判断，从而制定治疗计划。影像学技术的发展给临床医生提供了更全面详细的信息，可帮助病情的判断和治疗计划的制定，特别是三维CT（threedimensional computed tomography,3D CT）能够提供立体结构信息，在骨关节创伤诊断中具有极大的优势。作者选用28例胫骨平台骨折和19例髋臼骨折为例，对比分析三维CT和二维CT对关节内骨折分型判断的影响，探讨三维CT的优势。 1 资料与方法 1.1 临床资料 收集本科2005年6月～2007年2月间收治的胫骨平台骨折患者28例，男21例，女